Santé

Le Kenya est un pays pauvre et qui mise en grande partie sur le tourisme pour s'en sortir. La protection sanitaire des voyageurs s'améliore régulièrement : cela est une réalité. Mais, d'un autre côté, on cache aux touristes, à leurs agents de voyages et aux tour-opérateurs, une bonne partie des risques qui subsistent. La Tanzanie suit la même évolution, avec un net retard.

Les vaccins

- Le Kenya n'exige aucun vaccin à l'entrée de son territoire. En particulier, on peut librement entrer sans vaccination contre la fièvre jaune. Pourtant le pays se situe en pleine zone de transmission de la maladie.
- À l'opposé, la Tanzanie exige, pour l'entrée sur son territoire en provenance du Kenya, la vaccination contre la fièvre jaune et parfois contre le choléra.

Médicalement, il ne faut donc tenir aucun compte de ce que racontent les autorités sanitaires de ces pays.

Voici donc les vaccins que nous vous recommandons de faire les vaccins suivants.

Les vaccins « universels » :
- tétanos ;
- poliomyélite ;
- diphtérie (après la primo-vaccination de l'enfance, un rappel REPEVAX protège pendant 10 ans supplémentaires) ;
- hépatite B (deux injections à 1 mois d'intervalle, rappel à 1 an ; dans beaucoup de cas, protection à vie).

Le vaccin « obligatoire » : fièvre jaune : à faire systématiquement, dès l'âge de 9 mois. Une injection protège 10 ans. Le vaccin est aujourd'hui aussi bien supporté que les autres, sauf peut-être chez certains sujets très âgés. Il ne peut être fait que dans un centre agréé.

Les vaccins du voyage :
- hépatite A (indispensable pour l'Afrique noire ; la première injection protège 2 à 3 semaines après ; un rappel effectué 6 à 18 mois plus tard confère probablement une immunité à vie) ;
- typhoïde (ce n'est pas un drame si le voyageur part non vacciné ; il existe un vaccin combiné hépatite A + typhoïde : TYAVAX) ;
- méningite à méningocoque (vaccin peu utile pour le touriste en court séjour safari, mais très recommandé en cas de séjour plus long avec immersion dans la population autochtone) ;
- rage (peu utile pour le tourisme court. Très recommandé en cas de séjour long en zones rurales éloignées, et à tous ceux qui seront ou pourront être en contact régulier avec les animaux).

Bien entendu, pour les enfants, il est indispensable qu'ils soient à jour pour toutes les vaccinations obligatoires et recommandées du calendrier vaccinal français : avoir eu deux vaccins contre la rougeole est tout à fait indispensable.

Le paludisme (la malaria)

Il y a du paludisme partout au Kenya (y compris dans la capitale), à l'exception des zones situées à une altitude de plus de 2 000 m.
Le paludisme ne se transmet que du coucher au lever du soleil.
La prévention repose sur les mesures suivantes :
- dès la tombée de la nuit, porter des vêtements recouvrant le maximum de surface corporelle ; au mieux, ces vêtements auront été imprégnés ou vaporisés d'insecticide.
- Sur les parties restées découvertes, appliquer régulièrement, toutes les 3-4 heures, des répulsifs anti-moustiques réellement efficaces sur les moustiques tropicaux (type Insect Écran) ;
- Partout et chaque fois que cela est possible, utiliser abondamment les serpentins incandescents (sauf dans la chambre à coucher aux fenêtres fermées), les diffuseurs électriques...
- S'il n'y a pas de système d'air conditionné parfaitement hermétique et qui fasse descendre la température en permanence dans une zone proche du froid, il est indispensable de n'accepter de dormir que sous moustiquaire imprégnée d'insecticide.

Pour les médicaments, le Kenya est en zone III (résistance maximale du Plasmodium falciparum aux médicaments antipaludiques). Trois médicaments seulement peuvent être utilisés à ce jour :
- Le Lariam : efficace partout dans ces zones, il est malheureusement assez mal supporté par bien des voyageurs. La plupart des médecins spécialisés et africains le déconseillent fortement pour les séjours courts.
- Le Malarone : tout aussi efficace, peu de contre-indications et d'intolérances. Le principal problème est son prix élevé : ne pas hésiter à négocier avec le pharmacien, le prix étant fixé par lui.
- La Doxycycline : l'armée française, et de plus en plus de civils, utilisent cet antibiotique très efficace contre le paludisme. Toutefois la prise de doxycycline est interdite chez la femme enceinte et chez l'enfant de moins de 8 ans, et elle risque d'entraîner une photosensibilisation.  

L'hygiène alimentaire

Les boissons

- Ne consommer que des boissons industrielles décapsulées devant vous. C'est une précaution nécessaire, mais non suffisante : certains malfrats se sont équipés de machines à capsuler et fournissent une eau pourrie à la marque irréprochable.
- Une bonne précaution : avoir sur soi des comprimés de désinfection de l'eau ou Micropur® DCCNa (plus cher, mais sans goût désagréable et le plus efficace) ; mieux encore, un filtre microbien type Katadyn®.
- Tout ce qui a été bouilli est sûr : thé, café... sous réserve que le verre soit propre.
- Éviter les glaçons.

La nourriture

SE LAVER LES MAINS avant de manger (on devrait le faire partout).
- Les fruits et légumes seront lavés, pelés, bouillis ou rejetés.
- Les viandes seront consommées bien cuites et servies très chaudes.
- Poissons et crustacés : pas de problème s'ils sont frais.
- Coquillages : interdits.
- Produits laitiers, dérivés et glaces : à éviter, sauf si produits industriellement.

Et encore...

Des médicaments stoppant les diarrhées peuvent être achetés en pharmacie, sans ordonnance, avant votre départ.
Contre le mal des transports mieux vaut s'équiper, avant de partir, d'un antinauséeux et antivomissement, à prendre 30 mn avant le départ. 

Pour le reste :
- ne pas tripoter les animaux ;
- ne pas s'exposer démesurément au soleil ;
- ne pas se baigner en eau douce ;
- ne pas oublier ses médicaments en bonne quantité et en bagage à main ;
- ne pas avoir de rapports sexuels non protégés, etc.

N.B. : en cas de problème de santé sérieux, ne pas compter sur les ressources locales, contacter votre compagnie d'assistance.

Sexualité

Officiellement, en Tanzanie, la prostitution n'existe pas. Mais des ribambelles de jeunes Africaines vivent en vendant leurs charmes dans des discothèques ou dans des bars (à Dar es-Salaam et ailleurs, sur la côte). La prostitution occasionnelle est aussi répandue.
Le sida continue à faire des ravages en Afrique. La région des Grands Lacs est particulièrement touchée par ce fléau.
En Tanzanie, près de 80 % des cas de sida (ukimwi en swahili) sont d'origine hétérosexuelle. Selon l'OMS, 20 % de la population tanzanienne serait séropositive, dont le tiers à Dar es-Salaam. En plus de cette ville, l'infection touche principalement les régions d'Arusha, de Mbeya et Mwanza.
Un des moyens de lutte les plus efficaces, le préservatif, se heurte encore à l'opposition aveugle des Églises chrétiennes. Celles-ci s'obstinent à voir le diable là où il y a surtout un problème (alarmant) de santé publique.

Dangers et enquiquinements

Pas de parano inutile. Surtout en dehors des villes. Une tenue passe-partout et une allure décidée vous débarrasseront de ceux qui guettent les touristes dans l'espoir de leur faire les poches, ou du moins de récolter quelques billets. Si vous laissez traîner votre sac à l'hôtel, ou sur la banquette arrière de la voiture, tant pis pour vous. Voir cette même rubrique pour le Kenya. À Arusha, on ne se balade pas le soir seul dans les rues. On va au resto en taxi et l'on revient en taxi. Pendant la journée, pas de problème.

Le ministère des Affaires étrangères déconseille de se rendre à l'extrême est du Kenya, au frontières avec l'Ouganda, le Rwanda et le Burundi (dans la région de Kigoma, et à l'ouest de la région de Kagera).