Santé et sécurité Sénégal

Santé

Ce qu’il faut prévoir

- De quoi faire face aux petits bobos.
- Votre antalgique habituel.
- Pour ceux qui ont un traitement permanent, leurs médicaments habituels.
- Si vous avez des lunettes de vue dont vous êtes dépendant, emportez-en deux paires.
- Crème de protection solaire, indice maximal.
- Crème de protection des lèvres (type montagne).
- Chapeau à large bord, en toile, blanc ou clair (les couleurs claires réfléchissent les rayons du soleil).
- Chaussures de marche fermées en toile ou en cuir pour les randonneurs.
- Désinfectant des eaux de boisson (Micropur DCCNa : un comprimé par litre) ; laisser agir 2h avant consommation.
- Diffuseur d’insecticide et plaquettes.
- Moustiquaire imprégnée d’insecticide.
- Flacons d’imprégnation ou de vaporisation insecticide des vêtements et de répulsifs cutanés (gamme Insect Ecran ou Cinq sur Cinq).

Médicaments sur prescription médicale

La plupart peuvent s’acheter dans les pharmacies de Dakar, après avoir consulté un médecin en cas de problème. En cas d’achat sur place, vérifiez bien les dates de péremption et évitez les médicaments vendus sans emballage.

Le virus « Appolo »

Attention au virus « Appolo », aux conjonctivites virales (surtout au mois de septembre). Il est responsable d’une maladie des yeux qui ressemble à une grosse conjonctivite et sévit dans presque tous les pays d’Afrique de l’Ouest.
Pendant 2 ou 3 jours, on a les yeux qui piquent, qui pleurent et qui sont tout gonflés. Les premiers symptômes sont révélateurs : yeux collés le matin, impression de sable dans les yeux, fort mal de tête. Pour éviter de l’attraper, ne vous frottez pas les yeux quand vous avez les mains sales et lavez-les le plus souvent possible. Il existe un remède disponible en pharmacie.

Le paludisme (malaria)

Il n’existe aucun médicament capable de conférer une protection absolue contre le paludisme. C’est pourquoi il importe tout d’abord de diminuer le risque de contracter le parasite en diminuant le nombre de piqûres de moustiques.
Diminuer le nombre de piqûres de moustiques
En particulier DÈS QUE LE SOLEIL COMMENCE À BAISSER !

- Ne dormir que sous moustiquaire imprégnée d’insecticide et la border pour éviter que les moustiques ne passent par dessous. C’est la mesure majeure antipaludique recommandée par tous les spécialistes.
- Utiliser abondamment des répulsifs antimoustiques cutanés, des serpentins antimoustiques. Une gamme conforme (OMS, ministère de la Santé) et fiable : Insect Ecran (adulte, enfant, vaporisation, imprégnation des tissus). Signalons aussi Cinq sur Cinq.
- Porter (à l’extérieur), dès la tombée du jour (surtout dans un milieu humide), des vêtements recouvrant au maximum le corps.
Tant que le soleil est bien haut, on peut relâcher sa vigilance, du moins en ce qui concerne le paludisme.
N’utiliser qu’à bon escient des médicaments antipaludiques
Souvent les voyageurs (et leur médecin) pèchent par excès, faute d’une connaissance précise de la répartition du paludisme.

- Sauf raison impérieuse, un enfant en bas âge ou une femme enceinte ne devraient pas voyager en zone impaludée. Le paludisme chez une femme enceinte est dramatique pour le fœtus, et tous médicaments antipaludiques actuellement efficaces sont théoriquement interdits pendant la grossesse.

Diarrhée

Une diarrhée lors (ou au retour immédiat) d’un séjour en zone tropicale est extrêmement banale : 20 à 50 % des voyageurs tropicaux en font l’expérience.
Une diarrhée n’est pas grave
- Si elle ne s’accompagne pas de fièvre.
- Et si elle est simplement constituée de selles anormalement molles.
C’est heureusement le cas le plus fréquent.

-  Cesser de consommer les aliments qui contiennent des fibres alimentaires (légumes, fruits), au profit de ceux qui n’en contiennent pas (riz en particulier) pendant toute la période diarrhéique ; ou bien, si vous êtes un adulte antérieurement en bonne santé, mettez-vous à la diète en vous contentant de vous réhydrater.
- Chez l’enfant, toute diarrhée, même « banale », doit être considérée comme grave à cause des pertes liquidiennes qu’elle entraîne, et ce, d’autant plus que l’enfant est jeune : consulter sans délai et, dans l’attente, faire boire l’enfant.
- Assurer une bonne hydratation.

En cas d’épidémie de choléra

LE CHOLÉRA EST ÉPIDÉMIQUE AU SÉNÉGAL DEPUIS DÉBUT 2005. C’est une maladie grave lorsque l’on est loin de tout centre médical de bonne qualité. À l’inverse, il se soigne très bien dans une structure hospitalière adéquate.
Il convient donc d’appliquer les mesures d’hygiène universelles et d’être vigilant à propos de toute diarrhée qui serait constituée d’émissions liquides abondantes (incolores comme de l’eau), sans fièvre.

Les boissons

- Demander aux Européens vivant dans chacune des localités si on peut boire l’eau du robinet (c’est rarement le cas). Parfois, elle est d’une hygiène parfaite, mais celle-ci est souvent obtenue au prix d’une javellisation extrême.
- Essayer de consommer des boissons « industrielles » : eaux dites de source, limonades, boissons aux fruits ou au cola. Veillez à ce que ces eaux vous arrivent non décapsulées. Les bières sénégalaises sont toujours sûres et fort bonnes.
- Ne pas acheter d’eau filtrée que ce soit dans la rue ou en magasin.
- Éviter de consommer des glaçons même si on vous dit qu’ils sont réalisés à partir d’eau minérale ou filtrée.
- Thé et café : pas de problème.
- Ne pas hésiter à faire des orgies de fruits frais pressés devant vous (oranges, citrons, limes...) : c’est une boisson stérile, rafraîchissante, réhydratante, bourrée de vitamines et de sels minéraux.
Ne boire aucune eau non contrôlée, sauf si elle est consommée via Lifestraw (le procédé individuel le plus économique).
Si une boisson peut être stérile, le verre ne l’est pas : un petit rinçage, un coup de mouchoir propre, ou bien boire à la bouteille. Pensez aussi et surtout à ne pas prendre de glaçons, qui ne sont sûrement pas faits avec une eau stérilisée.
Il faut boire beaucoup, plusieurs litres par jour.

L’alimentation

- Les crudités peuvent poser un réel problème, surtout en brousse, pouvant être souillées par ce que nous appellerons pudiquement l’« engrais humain ». On peut donc attraper en les consommant toutes les maladies de l’eau souillée. Cela s’applique aux légumes qui n’ont pas une peau ou écorce protectrice : salade, carottes crues, tomates, etc.
En dehors de Dakar et de la Petite Côte, s’abstenir de consommer des crudités ou de la salade dans les campements, les conditions de désinfection n’étant pas contrôlables.
- Les viandes ne posent pas trop de problèmes. Il suffit de s’assurer qu’elles ne sont pas trop faisandées et surtout qu’elles sont bien cuites. L’idéal est un ragoût. Sur le plan sanitaire, c’est le mouton qui pose le moins de problèmes, et le porc (rare au Sénégal) qui en pose le plus.
- Les poissons d’eau douce et les poissons de mer ne posent pas de problème en Afrique de l’Ouest, lorsqu’ils sont frais, bien entendu.
- Les produits laitiers peuvent comporter un risque. Quel dommage de s’abstenir d’une calebasse de lait d’une vache sahélienne... c’est délicieux ! On peut effectivement attraper tout un tas de méchantes maladies avec le lait. Mais on en trouve du pasteurisé dans les supérettes des villes importantes. Mêmes remarques pour les glaces.
- Avant toute manipulation d’aliment, SE LAVER LES MAINS au savon de Marseille, ongles coupés court.

Hygiène générale

- Lavage des mains et des pieds : aussi souvent qu’on peut.
- Les pieds : s’ils doivent être protégés par des chaussures fermées. Chaque fois que l’on peut, on laisse les pieds respirer.
- Ne porter que des vêtements en fibres naturelles, suffisamment amples pour qu’ils ne collent pas à la peau.

Les baignades

- Pas de baignade en eau douce stagnante : risque de bilharziose et autres parasitoses. En revanche, on peut se baigner au milieu d’un fleuve à grand débit, car les parasites et leurs vecteurs ne prolifèrent qu’en eau calme (à partir d’un bateau ou d’une jetée ; sinon, il faut revenir sur la berge en marchant dans l’eau du bord qui est à faible débit, et donc à risque).
- En mer, il n’y a quasiment pas de risque infectieux : les risques ici s’appellent vives, méduses... et aussi courants, barre, rouleaux...
- Si on se vautre sur une plage également fréquentée par des chiens, on peut attraper un de leurs parasites : c’est ce que l’on appelle la larva migrans.

Le soleil

Il ne faut pas hésiter à se protéger avec des vêtements recouvrant tout le corps.

Les animaux

Les contacts avec tous les animaux sont à éviter. Qu’il s’agisse des chiens, des singes, des oiseaux ou de tout autre animal, longue est la liste des maladies qu’ils peuvent transmettre à l’homme. On portera une attention toute particulière aux enfants, naturellement attirés par les animaux.

La sexualité

Il faut emporter avec soi des préservatifs, car ils ne sont pas partout disponibles et leur qualité n’est pas aussi bien contrôlée qu’en Europe.

Vaccinations

Il ne faut pas se fier à ce qui est exigé par les autorités du pays de destination : beaucoup de pays ne sont pas très désireux de clamer au monde entier qu’il y a chez eux des cas de fièvre jaune, de choléra, de typhoïde, etc. Une vaccination (hormis les cas particuliers) n’est pas la mer à boire !

S’y prendre suffisamment tôt !

Il n’est pas question, à l’heure actuelle, de mettre tous ces vaccins dans la même seringue. C’est dire l’importance d’une consultation préalable au voyage, à laquelle on se rendra au moins 1 mois avant le départ, pour tenir compte des temps d’incubation. Attention, les rendez-vous ne s’obtiennent pas du jour au lendemain, certains centres de vaccination sont débordés !

Vaccination contre la fièvre jaune

Elle est indispensable, dès l’âge de 9 mois, même lorsqu’elle n’est pas administrativement exigée. Il s’agit d’une maladie mortelle que l’on attrape sans s’en apercevoir en étant piqué par un moustique.
La vaccination ne peut se faire que dans les centres de vaccination habilités.

Les vaccinations conseillées en France

- Tétanos, poliomyélite, diphtérie, coqueluche, ROR, Haemophilus b. Les quatre premières, conseillées chez l’adulte, deviennent extrêmement souhaitables lorsque l’on voyage, et le rappel est une priorité avant le départ.
- Méningite à Haemophilus influenzae b, ROR, coqueluche : tous les enfants de moins de 3 ans qui voyagent en Afrique doivent impérativement être vaccinés contre ces maladies.
- La méningite à méningocoque : la vaccination n’est vraiment recommandée qu’aux enfants, adolescents et jeunes adultes si la méningite sévit régulièrement de manière épidémique, en particulier en saison sèche. Pour l’adulte, cette vaccination est souhaitable si on se rend en zone d’endémie à certains moments de l’année.
- La typhoïde : à faire chez l’adulte et l’enfant de plus de 2 ans.
- L’hépatite B : dès que l’on doit approcher des gens de près (professionnellement comme c’est le cas pour les personnels de santé, sexuellement ou dans les conditions de vie précaires des pays en développement), mieux vaut être vacciné.
- La rage est omniprésente au Sénégal, y compris chez les chiens errants de Dakar. Il est fortement recommandé de faire vacciner de manière préventive :

  • toute personne qui sera en contact avec des animaux ;
  • tout voyageur qui, par sa destination ou son périple, pourra se trouver éloigné plus de 48h d’un centre apte à le traiter efficacement et sans risque.

- L’hépatite A : il existe un vaccin contre cette maladie très fréquente, dite « alimentaire » ou « des mains sales ». Vaccination systématique dès que l’on quitte l’Europe de l’Ouest ou l’Amérique du Nord.

Sécurité

En raison de l’activisme de groupes terroristes et du risque d’enlèvement d’Occidentaux, le ministère des Affaires étrangères déconseille, sauf raison impérative, la majeure partie de la frontière avec la Mauritanie, toute la frontière avec le Mali, ainsi qu'une très large partie de la Casamance.

Force est de constater que nombre d'arnaques, voire d'agressions, subsistent, principalement dans l'agglomération dakaroise, et concernent également les locaux. Certains lecteurs nous reprochent d'être trop alarmistes, car ils n'ont connu aucun accroc pendant leur voyage. Tant mieux pour eux ! Mais les chiffres de la criminalité parlent d'eux-mêmes, et les journaux relatent des actes de violence qui choquent les Sénégalais « provinciaux ».
Pour les contrer, une vieille pratique a ressurgi : dans les quartiers périphériques de Dakar, les habitants ont pris les choses en main, assurant des rondes à tour de rôle par pâtés de maisons : si un malfrat est pris, il est tabassé copieusement et livré à la police quel que soit son état...

Pour diminuer les tentations, évitez les signes extérieurs de richesse, prenez juste le nécessaire pour votre sortie. Gardez vos distances avec les gens qui vous abordent à Dakar. N'acceptez pas les gris-gris qu'on vous offre prétendument sans contrepartie.

Baignade

Une grande partie du littoral est longée par une barre qu’il vaut mieux ne pas franchir sous peine d’y rester. Par endroits, les courants sont assez forts, notamment vers M’Boro-sur-Mer, sur la Grande Côte (au nord de Dakar), et du côté de Yène, Toubab Dialaw, Popenguine, au sud de Dakar. Les lames de fond y sont fréquentes et peuvent vous emporter en moins de deux, alors ne laissez pas les enfants sans surveillance. Évitez les bains de rivière, surtout lorsque le courant est faible, à moins de vouloir courir le risque d’attraper la bilharziose.

Drogue

Dans certains endroits, on peut en voir circuler beaucoup. Du haschisch aux produits de synthèse, on vous proposera peut-être jusque sur la plage d’atteindre les paradis artificiels. Peut-être même essaiera-t-on de vous en fourguer à votre insu ! À ce propos, ne jamais prendre de taxi-brousse clandestin pour traverser la Gambie.
Attention, les lois sont très strictes vis-à-vis de la drogue : les peines sont de 2 mois à 1 an de prison ferme pour consommation personnelle, de 2 à 5 ans si l’on vous surprend à en offrir pour consommation, et de 5 à 10 ans pour culture et trafic. On est très sérieux.

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