2) LES VACCINATIONS

Elles se font, en général, par injection en haut du bras, soit par votre généraliste(sauf la fièvre jaune),soit dans un centre de conseils aux voyageurs.

- Tétanos- Polio (+ diphtérie si possible)
- Indispensable. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.
- Fièvre jaune
- Obligatoire au Mali. - A faire dans un centre spécialisé au moins 10 jours avant de partir (si première vaccination) puis valable 10 ans. - Le vaccin est contre-indiqué en cas de déficit immunitaire, de grossesse et chez l'enfant de moins d'un an.
- Hépatite A
- Très utile, (risque d'environ 1% par mois de séjour) surtout si séjour prolongé et voyage itinérant proche de la population malienne. - Protection acquise au dixième jour environ. - Rappel entre 6 à 12 mois pour une protection de 10 ans. - Chez les plus de 50 ans, une prise de sang (sérologie) peut permettre de dépister une immunisation naturelle rendant inutile la vaccination contre l'hépatite A. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.
- Hépatite B
- 3 injections réparties sur 6 mois sont nécessaires pour être protégé. - Le risque est quasi exclusivement lié aux rapports sexuels sans préservatif et aux contacts avec le sang : une prévention non vaccinale est donc possible. - Chez l'adulte jeune, un voyage, est cependant une excellente occasion de faire cette vaccination - Des schémas courts sur un mois sont possibles mais la protection à long terme est mal connue. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.
- Typhoïde
- Risque faible (0,005% par mois). - Le vaccin est justifié essentiellement pour des séjours de plus d'un mois. - Protection valable 3 ans avec une injection. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.
- Vaccins d'indications plus rares
- Anti-méningite A+C - Justifié en période épidémique (saison sèche en général) pour des séjours prolongés (>1 mois) ou pour une expatriation de plusieurs années. - Une injection protège 3 ans. * Anti-rabique - Justifié pour les voyages prolongés et itinérants ou pour les expatriations surtout chez les enfants. Il faut de toutes façons éviter les contacts avec les animaux errants. - La vaccination préventive se fait en 3 injections (jour 0, jour 7, jour 28) et ne dispense pas d'une vaccination complémentaire en cas de morsures.

3) PREVENTION DU PALUDISME

- Zone
2 (classification française) ou C (classification OMS).
- Risques
Le paludisme est présent dans pratiquement tout le Mali, y compris les villes.
- Moyens de Protections
1) Eviter les piqûres de moustiques, du coucher au lever du soleil (risque maximum autour de minuit) : - Répulsifs (Insect Ecran Peau®, 5 sur 5 Tropic®); tous les répulsifs ne sont pas efficaces. - Moustiquaires imprégnées d'insecticides. - Bombes anti-moustiques, tortillons, vêtements couvrants. - La climatisation réduit beaucoup l'activité des moustiques. 2) Médicaments : Association Nivaquine® + Paludrine® ou dans sa forme combinée (Savarine®) pour l’adulte. Mais actuellement, il n’existe aucun médicament capable de conférer une protection absolue contre le paludisme. C’est pourquoi il importe tout d’abord de diminuer le risque de contracter le parasite en diminuant le nombre de piqûres de moustiques.

4) PREVENTION DE LA DIARRHEE DU VOYAGEUR (Turista)

- Risques
Important (20 à 50% des voyageurs tropicaux en font l’expérience) mais la turista est bénigne dans la majorité des cas. Elle peut cependant être le symptôme d’une maladie grave et urgente, c’est pourquoi il faut être vigilent.
- Quelques précautions
- Cessez de consommer les aliments qui contiennent des fibres alimentaires (légumes, fruits), au profit de ceux qui n’en contiennent pas (riz en particulier) pendant toute la période diarrhéique. Ou bien, si vous êtes un adulte antérieurement en bonne santé, mettez-vous carrément à la diète en vous contentant de vous réhydrater.
- Les aliments les plus à risque sont les plats préparés et consommés froids dans un deuxième temps; les fruits de mer, viandes, poissons peu ou mal cuits et les crudités ainsi que les fruits non épluchés par soi-même sont également à risque.
- L'eau de boisson doit être bouillie, filtrée ou consommée dans des bouteilles encapsulées. Les comprimés décontaminants (Aquatabs®, Hydroclonazone®, Micropur®) ont une efficacité partielle (supérieure pour Aquatabs®). Des systèmes de purification de l'eau individuels ou adaptés à de petites collectivités, existent maintenant avec une efficacité remarquable (système Pentapure® ou Katadyn®).
- Dans de très rares cas et sur une période courte un antibiotique préventif pourra vous être prescrit par votre médecin.
- Si une diarrhée survient, le plus important est de s’hydrater correctement : boire beaucoup (du thé, du jus de fruit plus des gâteaux salés).
- Des anti-diarrhéiques (Smecta®, Tiorfan®,...) peuvent être utiles. N'utilisez l'Imodium® (ou lopéramide) que le moins possible (en cas d'urgence !) et surtout pas en cas de fièvre et de diarrhée sanglante.
- Dans quelques cas un antibiotique (par ex: Noroxine® sur 3 à 5 jours) peut se justifier (diarrhée persistante, diarrhée avec de la fièvre).
- Chez l’enfant, toute diarrhée, même banale, doit être considérée comme grave. Consulter donc sans délai.

5) RISQUES PARTICULIERS

- Mise en garde de la faune
- Eviter de marcher pieds nus sur le sable ou sol mouillé/boueux. - Avant de vous chausser, vérifier que des insectes ou autres bêtes n'y ont pas élu domicile leur réaction à l'arrivée de vos pieds pourrait être désagréable voire dangereuses (scorpions,…). Pour les sacs de couchage idem. - Toujours repasser après lavage le linge ayant été séché à l'air libre pour éviter les vers de Kayor (myiase). - Ne vous approchez pas des animaux dans les réserves. - Le port de chaussures montantes ou de bottes est recommandé pour les marches (serpents venimeux, ...).
- Maladies sexuellement transmises
En dehors du Sida, particulièrement dans les grandes villes, de nombreuses maladies transmises sexuellement pourrait vous laisser de bien mauvais souvenirs (gonococcies, chlamydioses, syphilis, herpès, hépatite B,…) L'utilisation de préservatifs en cas de rapports sexuels est donc impérative.
- Infections respiratoires
Contrairement à ce qu'on pourrait imaginer les différences de température (avion, ambiance climatisé, ...), la sécheresse de l'air en saison sèche, favorisent les infections respiratoires banales (pharyngite, bronchite, ...) qui sont fréquentes.
- Autres risques
Il est recommandé de se munir de répulsifs pour éviter les piqûres de glossines (mouches tsé-tsé) qui pourraient transmettre la trypanosomiase (maladie du sommeil) notamment dans la zone entre Bamako et Segou (risque très faible pour le voyageur).

6) TROUSSE A PHARMACIE

Environ 55% des voyageurs sur un mois de séjour présentent un problème de santé et peuvent avoir besoin de prendre un médicament. Le mieux est donc d’avoir sur soi quelques médicaments courants. Ne les achetez surtout pas sur un étalage de marché.

- Voyage professionnel ou touristique
- Traitement habituel et contraceptif. - Traitement préventif du paludisme et répulsif :Insect Ecran® peau et vêtement. - Anti-diarrhéique : Tiorfan®, Smecta®. Imodium® ou équivalent (à utiliser au minimum). Noroxine® ou équivalent, si diarrhée fébrile (actif sur les cystites également). - Désinfectant local (Hexomedine®), pansements multi-taille, quelques compresses.
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- Traitement habituel et contraceptif. - Traitement préventif du paludisme et répulsif : Insect Ecran® peau et vêtement. - Anti-diarrhéique : Tiorfan®, Smecta®. Imodium® ou équivalent (à utiliser au minimum). Noroxine® ou équivalent ,si diarrhée fébrile (actif sur les cystites également). - Désinfectant local (Hexomedine®), pansements multi-taille, quelques compresses. - Petits instruments : Ciseaux à bouts fins, pince à épiler, thermomètre. - Désinfectant oculaire en mono doses (Dacryosérum®). - Anti-pyrétique : Doliprane® ou équivalent (contre la douleur aussi). - Antibiotique : Clamoxyl® ou équivalent (infections respiratoires).