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1) PRECAUTIONS GENERALES

Si la plupart des séjours en Inde ne posent aucun problème de santé significatif, quelques précautions à respecter vous permettront d'éviter bien des soucis ou de compromettre une partie de votre séjour.

- Maladies préexistantes ou prise de médicaments au long cours
Vous pouvez évidemment voyager mais pensez à emporter tous vos médicaments en prévoyant plusieurs jours de plus au cas où votre retour serait décalé. Evidemment allez voir votre médecin avant de partir.

- Traumatismes
(accidents de circulation, sports, ...). Souvenez-vous que les voitures indiennes sont en aussi mauvais état que les routes et que le code de la route n'est pas une constante universelle. Donc prudence surtout le soir et la nuit (ceinture de sécurité,...) et casque impératif si vous roulez à moto.

- Traitements par perfusion, transfusion
Si jamais en raison d'un problème de santé un traitement vous est proposé, il vaut mieux le recevoir par voie orale plutôt qu'en perfusion si c'est possible. De même n'acceptez une transfusion de sang que si cela s'avère vraiment indispensable. Cela peut permettre d'éviter des maladies transmises par le sang.

- Soleil
Le soleil peut entraîner des brûlures souvent très désagréables et parfois sévères. Il faut éventuellement préparer sa peau avant de partir et de toutes façons il faut éviter une exposition solaire prolongée. L'utilisation de crème solaire haute protection est indispensable. Par ailleurs l'association conjointe chaleur/soleil/déshydratation peut entraîner un coup de chaleur dont certains peuvent être graves.

- Baignade en eau douce
A éviter de façon générale. Risque de leptospirose.

2) LES VACCINATIONS

Il n'y a aucune obligation vaccinale en Inde, toutefois, selon la durée et le type de votre séjour il est recommandé de faire les vaccins contre :

- Tétanos- Polio (+diphtérie si possible)
- Indispensable. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

- Hépatite A
- Très utile dans tous les cas, surtout si séjour prolongé et voyage itinérant proche de la population indienne. - Protection acquise au dixième jour environ. - Rappel entre 6 à 12 mois pour une protection de 10 ans. - Chez les plus de 50 ans, une prise de sang (sérologie) peut permettre de dépister une immunisation naturelle rendant inutile la vaccination contre l'hépatite A. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

- Typhoïde
- Risque faible. - Le vaccin est justifié essentiellement pour un séjour de plus d'un mois. - Protection valable 3 ans avec une injection. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

- Hépatite B
- 3 injections réparties sur 6 mois sont nécessaires pour être protégé. - Le risque est quasi exclusivement lié aux rapports sexuels sans préservatif et aux contacts avec le sang: une prévention non vaccinale est donc possible. - Chez l'adulte jeune, un voyage est cependant une excellente occasion de faire cette vaccination. - Des schémas courts sur un mois sont possibles mais la protection à long terme est mal connue. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

- Vaccins d'indications plus rares
Méningite A + C - Justifié en période épidémique ou en saison sèche pour des séjours prolongés au Nord de l'Inde ou pour une expatriation de plusieurs années. - Une injection protège 3 ans. Rage - Justifié pour les voyages prolongés et itinérants ou pour les expatriations et surtout chez les enfants. Il faut de toutes façons éviter les contacts avec les animaux errants. - La vaccination préventive se fait en 3 injections (jour 0, jour 7, jour 28) et ne dispense pas d'une injection supplémentaire en cas de morsure. Encéphalite japonaise - Justifié pour les séjours prolongés en zone rurale (>1mois) et en période de mousson ou pour une expatriation au long cours. Il faut 3 injections pour être protégé (jour 0, jour 7, jour 28).

3) PREVENTION DU PALUDISME

- Zone
2 (classification française) ou B (classification OMS).

- Risque
Le paludisme est présent toute l''année dans les régions au-dessous de 2000m d''altitude. La transmission du paludisme dans les villes est possible. A la pointe sud de l''Inde seul le risque de paludisme bénin à Plasmodium vivax est significatif. La chimioprophylaxie (médicament préventif) n''y est pas recommandée.

- Moyens de protection
1) Eviter les piqûres de moustiques, du coucher au lever du soleil (risque maximum autour de minuit) : Répulsifs (Insect Ecran Peau, 5 sur 5 Tropic; tous les répulsifs ne sont pas efficaces). Moustiquaires imprégnées d'insecticides. Bombes anti-moustiques, tortillons, vêtements couvrants. La climatisation réduit beaucoup l'activité des moustiques. 2) Médicaments: Nivaquine® + Paludrine® ou Savarine® pour les adultes.

4) PREVENTION DE LA DIARRHEE DU VOYAGEUR (Turista)

- Risque
Important, mais la turista est bénigne dans la majorité des cas.

- Quelques précautions
- Les aliments les plus à risque sont les plats préparés et consommés froids dans un deuxième temps; les fruits de mer, viandes, poissons peu ou mal cuits et les crudités ainsi que les fruits non épluchés soi-même sont également à risque. - L'eau de boisson doit être bouillie, filtrée ou consommée dans des bouteilles encapsulées. Les comprimés décontaminants (Hydroclonazone, Micropur) ont une efficacité partielle. Des systèmes de purification de l'eau individuels ou adaptés à de petites collectivités, existent maintenant avec une efficacité remarquable (système Pentacure® ou Katadyn®). - Dans de très rares cas et sur une période courte un antibiotique préventif pourra vous être prescrit par votre médecin. - Si une diarrhée survient le plus important est de boire (du thé, du jus de fruit plus des gâteaux salés). - Des anti-diarrhéiques (Smecta®, Tiorfan®,...) peuvent être utiles. N'utilisez l'Imodium® (ou lopéramide) que le moins possible (en cas d'urgence!) et surtout pas en cas de fièvre et de diarrhée sanglante. - Dans quelques cas un antibiotique (par ex : Noroxine® sur 3 à 5 jours) peut se justifier (diarrhée persistante, diarrhée avec fièvre).

5) RISQUES PARTICULIERS

Maladies sexuellement transmises En dehors du Sida particulièrement à risque dans les grandes villes, de nombreuses maladies transmises sexuellement pourraient vous laisser de bien mauvais souvenirs (gonococcies, chlamydioses, syphilis, herpès,...). En cas de rapports sexuels, l'utilisation de préservatifs est donc impérative.

6) TROUSSE A PHARMACIE

- Voyage professionnel ou touristique
- Traitement habituel et contraceptif. - Traitement préventif contre le paludisme et répulsif Insect Ecran® peau - Anti-diarrhéique Tiorfan®, Smecta®. Imodium® ou équivalent Noroxine® ou équivalent, si diarrhée fébrile (actif sur les cystites également).

- Voyage "routard"/trekking
- Traitement habituel et contraceptif. - Traitement préventif du paludisme et répulsif Insect Ecran® peau et vêtement. - Anti-diarrhéique Tiorfan®, Smecta®. Imodium® ou équivalent. Noroxine® ou équivalent, si diarrhée fébrile (actif sur les cystites également). - Désinfectant local (Hexomedine®), pansements multi-tailles, quelques compresses. - Petits instruments: Ciseaux à bouts fins, pince à épiler, thermomètre. - Désinfectant oculaire (Dacryosérum®). - Anti-pyretique: Doliprane® ou équivalent (contre la douleur aussi). - Antibiotique: Clamoxyl® ou équivalent (infections respiratoires).