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1) PRECAUTIONS GENERALES

Si la plupart des séjours à Cuba ne posent aucun problème de santé significatif, quelques précautions à respecter vous permettront d'éviter bien des soucis ou de compromettre une partie de votre séjour. Le système de santé cubain était l’un des plus performants d’Amérique Latine. Depuis la crise économique cubaine, les infrastructures sont devenues souvent obsolètes mais les compétences restent d’actualité.


- Maladies préexistantes ou prise de médicaments au long cours
Vous pouvez évidemment voyager mais pensez à emporter tous vos médicaments en prévoyant plusieurs jours de plus au cas où votre retour serait décalé. Ne mettez pas tous vos comprimés dans vos bagages à soute (quelques un se perdent). Evidemment allez voir votre médecin (et votre dentiste) avant de partir.

- Traumatismes (accidents de circulation, sports, ...)
Ils représentent 1/3 des rapatriements sanitaires et sont parfois graves. Souvenez-vous que les véhicules cubains sont souvent en aussi en mauvais état que les routes et que le respect du code de la route n'est pas une constante universelle. Donc prudence surtout le soir et la nuit (ceinture de sécurité,.....) et casque impératif si vous roulez à moto.

- Marche pieds nus
A éviter car en plus du risque de blessure difficile à cicatriser en milieu tropical, vous vous exposez à des infections parasitaires digestives ou cutanées (ankylostomoses,anguillulose: marche sur sol humide; larva migrans cutanée, tungose : marche sur sable).

- Traitements par perfusion, transfusion
Si jamais en raison d'un problème de santé un traitement vous est proposé, il vaut mieux le recevoir par voie orale plutôt qu'en perfusion si c'est possible. De même n'acceptez une transfusion de sang que si cela s'avère vraiment indispensable. Cela peut permettre d'éviter des maladies transmises par le sang.

- Baignade en eau douce
La traversée à pied des cours d'eau ou canaux possiblement infectés par la déjection de rats peut être une source de contamination d'une leptospirose.

- Soleil
Le soleil peut entraîner des brûlures souvent très désagréables parfois sévères. Il faut éventuellement préparer sa peau avant de partir et de toutes façons, il faut éviter une exposition solaire prolongée. L'utilisation de crème solaire haute protection est indispensable. Par ailleurs l'association conjointe chaleur/soleil/déshydratation peut entraîner un coup de chaleur dont certains peuvent être graves.

2) LES VACCINATIONS

- Tétanos- Polio (+ diphtérie si possible)
- Indispensable. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

- Hépatite A
- Très utile, (risque d'environ 1% par mois de séjour ) surtout si séjour prolongé et voyage itinérant proche de la population cubaine. - Protection acquise au dixième jour environ. - Rappel entre 6 à 12 mois pour une protection de 10 ans. - Chez les plus de 50 ans, une prise de sang (sérologie) peut permettre de dépister une immunisation naturelle rendant inutile la vaccination contre l'hépatite A. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

- Hépatite B
- 3 injections réparties sur 6 mois sont nécessaires pour être protégé. - Le risque est quasi exclusivement lié aux rapports sexuels sans préservatif et aux contacts avec le sang : une prévention non vaccinale est donc possible. - Chez l'adulte jeune, un voyage, est cependant une excellente occasion de faire cette vaccination - Des schémas courts sur un mois sont possibles mais la protection à long terme est mal connue. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

- Typhoïde
- Risque faible (0,005% par mois). - Le vaccin est justifié essentiellement pour des séjours de plus d'un mois. - Protection valable 3 ans avec une injection. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

- Vaccins d'indications plus rares
* Rage - Justifié pour les voyages prolongés et itinérants ou pour les expatriations surtout chez les enfants. Il faut de toutes façons éviter les contacts avec les animaux errants (notamment les mangoustes qui peuvent être vecteurs de la rage à Cuba). - La vaccination préventive se fait en 3 injections (jour 0, jour 7, jour 28) et ne dispense pas d'une vaccination complémentaire en cas de morsure.

3) PREVENTION DE LA DIARRHEE DU VOYAGEUR (Turista)

- Risques
Important (environ 50%) mais la turista est bénigne dans la majorité des cas.

- Quelques précautions
- Les aliments les plus à risque sont les plats préparés et consommés froids dans un deuxième temps; les fruits de mer, viandes, poissons peu ou mal cuits et les crudités ainsi que les fruits non épluchés par soi-même sont également à risque. - L'eau de boisson doit être bouillie, filtrée ou consommée dans des bouteilles encapsulées. Les comprimés décontaminants (Aquatabs®, Hydroclonazone®, Micropur®) ont une efficacité partielle (supérieure pour Aquatabs®). Des systèmes de purification de l'eau individuels ou adaptés à de petites collectivités, existent maintenant avec une efficacité remarquable (système Pentapure® ou Katadyn®). - Dans de très rares cas et sur une période courte un antibiotique préventif pourra vous être prescrit par votre médecin. - Si une diarrhée survient, le plus important est de boire (du thé, du jus de fruit plus des gâteaux salés). - Des anti-diarrhéiques (Smecta®, Tiorfan®,...) peuvent être utiles. N'utilisez l'Imodium® (ou lopéramide) que le moins possible (en cas d'urgence!) et surtout pas en cas de fièvre et de diarrhée sanglante. - Dans quelques cas un antibiotique (par ex: Noroxine® sur 3 à 5 jours) peut se justifier (diarrhée persistante, diarrhée avec de la fièvre).

4) RISQUES PARTICULIERS

- Mise en garde faune
- Eviter de marcher pieds nus sur le sable ou sol mouillé/boueux. - Avant de vous chausser, vérifier que des insectes ou autres bêtes n'y ont pas élu domicile leur réaction à l'arrivée de vos pieds pourrait être désagréable voire dangereuses (scorpions,…). Pour les sacs de couchage idem. - Ne cherchez pas le contact avec les animaux errants sauvages (notamment mangoustes) ou domestiques : risque de morsure pouvant transmettre certaines infections dont la rage.

- Maladies sexuellement transmises
En dehors du Sida, particulièrement dans les grandes villes, de nombreuses maladies transmises sexuellement pourraient vous laisser de bien mauvais souvenirs (gonococcies, chlamydioses, syphilis, herpès, hépatite B,…). L'utilisation de préservatifs en cas de rapports sexuels est donc impérative.

- Infections respiratoires
Contrairement à ce qu'on pourrait imaginer les différences de température (avion, ambiance climatisé, ...), la sécheresse de l'air en saison sèche, favorisent les infections respiratoires banales (pharyngite, bronchite, ...) qui sont fréquentes.

- Autres risques
- Des piqûres d’insectes (moustiques ,…) peuvent être vecteur de maladies comme la dengue, la grippe tropicale. Munissez-vous de répulsifs. - Prenez un avis fiable sur place avant de consommer certains poissons (barracudas, carangue,...) surtout pendant les saisons chaudes de l'année et en période de cyclone: ils peuvent donner la ciguatera (forme de toxi-infection alimentaire pouvant entrainer des atteintes nerveuses prolongées). - La douve du foie (fasciolase à Fasciola hepatica responsable d’une infection hépatique pouvant bloquer les canaux biliaires) existe à Cuba. Le risque est faible pour le touriste habituel mais il vaut mieux éviter de consommer du cresson cru ou autre plantes aquatiques comestibles, notamment en milieu rural (consommation «à la ferme»). - Attention aux piqures d’oursin, aux blessures par les coraux ou aux réactions parfois sévères avec certains animaux marins comme les méduses.

5) TROUSSE A PHARMACIE

Environ 55% des voyageurs sur un mois de séjour présentent un problème de santé et peuvent avoir besoin de prendre un médicament. Le mieux est donc d’avoir sur soi quelques médicaments courants. Ne les achetez surtout pas sur un étalage de marché.

- Voyage professionnel ou touristique
- Traitement habituel et contraceptif. - Traitement préventif du paludisme et répulsif : Insect Ecran® peau et vêtement. - Anti-diarrhéique : Tiorfan®, Smecta®. Imodium® ou équivalent (à utiliser au minimum). Noroxine® ou équivalent, si diarrhée fébrile (actif sur les cystites également). - Désinfectant local (Hexomedine®), pansements multi-tailles, quelques compresses.

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- Traitement habituel et contraceptif. - Traitement préventif du paludisme et répulsif : Insect Ecran® peau et vêtement. - Anti-diarrhéique : Tiorfan®, Smecta®. Imodium® ou équivalent (à utiliser au minimum). Noroxine® ou équivalent, si diarrhée fébrile (actif sur les cystites également). - Désinfectant local (Hexomedine®), pansements multi-tailles, quelques compresses. - Petits instruments : Ciseaux à bouts fins, pince à épiler, thermomètre. - Désinfectant oculaire en mono doses (Dacryosérum®). - Anti-pyrétique : Doliprane® ou équivalent (contre la douleur aussi). - Antibiotique : Clamoxyl® ou équivalent (infections respiratoires).