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1) PRECAUTIONS GENERALES

Si la plupart des séjours en Côte d'Ivoire ne posent aucun problème de santé significatif, quelques précautions à respecter vous permettront d'éviter bien des soucis ou de compromettre une partie de votre séjour.

- Maladies préexistantes ou prise de médicaments au long cours
Vous pouvez évidemment voyager mais pensez à emporter tous vos médicaments en prévoyant plusieurs jours de plus au cas où votre retour serait décalé. Ne mettez pas tous vos comprimés dans vos bagages à soute (quelques un se perdent). Evidemment allez voir votre médecin (et votre dentiste) avant de partir.

- Traumatismes (accidents de circulation, sports, .....)
Ils représentent 1/3 des rapatriements sanitaires et sont parfois graves. Souvenez-vous que les véhicules ivoiriens sont souvent en aussi en mauvais état que les routes et que le respect du code de la route n'est pas une constante universelle. Donc prudence surtout le soir et la nuit (ceinture de sécurité,.....) et casque impératif si vous roulez à moto.

- Baignade en eau douce
Elles exposent au risque des bilharzioses (ou schistosomoses). Le risque est très variable d'un point d'eau à un autre dans une même région. Ne vous baignez que si vous pouvez obtenir un avis fiable sur place. Retenez que la bilharziose est présente presque partout mais surtout dans le nord et dans la région du lac Kossou.

- Marche pieds nus
A éviter car en plus du risque de blessures difficiles à cicatriser en milieu tropical, vous vous exposez à des infections parasitaires digestives ou cutanées (ankylostomoses,anguillulose: marche sur sol humide, larva migrans cutanée, tungose : marche sur sable).

- Traitements par perfusion, transfusion
Si jamais en raison d'un problème de santé un traitement vous est proposé, il vaut mieux le recevoir par voie orale plutôt qu'en perfusion si c'est possible. De même n'acceptez une transfusion de sang que si cela s'avère vraiment indispensable .Cela peut permettre d'éviter des maladies transmises par le sang.

- Soleil
Le soleil peut entraîner des brùlures souvent très désagréables parfois sévères. Il faut éventuellement préparer sa peau avant de partir et de toutes façons il faut éviter une exposition solaire prolongée. L'utilisation de crème solaire haute protection est indispensable. Par ailleurs l'association conjointe chaleur/soleil/déshydratation peut entraîner un coup de chaleur dont certains peuvent être graves.

2) LES VACCINATIONS

Elles se font toutes en France par injection en haut du bras ,soit par votre généraliste(sauf la fièvre jaune), soit dans un centre de conseils aux voyageurs.

- Tétanos- Polio (+ diphtérie si possible)
- Indispensable. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

- Fièvre jaune
- Obligatoire pour la Côte d'Ivoire. - A faire dans un centre spécialisé au moins 10 jours avant de partir (si première vaccination) puis valable 10 ans. - Le vaccin est contre-indiqué en cas de déficit immunitaire, de grossesse et chez l'enfant de moins d'un an.

- Hépatite A
- Très utile, (risque d'environ 1% par mois de séjour ) surtout si séjour prolongé et voyage itinérant proche de la population ivoirienne. - Protection acquise au dixième jour environ. - Rappel entre 6 à 12 mois pour une protection de 10 ans. - Chez les plus de 50 ans, une prise de sang (sérologie) peut permettre de dépister une immunisation naturelle rendant inutile la vaccination contre l'hépatite A. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

- Hépatite B
- 3 injections réparties sur 6 mois sont nécessaires pour être protégé. - Le risque est quasi exclusivement lié aux rapports sexuels sans préservatif et aux contacts avec le sang : une prévention non vaccinale est donc possible. - Chez l'adulte jeune, un voyage, est cependant une excellente occasion de faire cette vaccination - Des schémas courts sur un mois sont possibles mais la protection à long terme est mal connue. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

- Typhoïde
- Risque faible (0,005% par mois). - Le vaccin est justifié essentiellement pour des séjours de plus d'un mois. - Protection valable 3 ans avec une injection. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

- Vaccins d'indications plusz rares
* Anti-rabique - Justifié pour les voyages prolongés et itinérants ou pour les expatriations surtout chez les enfants. Il faut de toutes façons éviter les contacts avec les animaux errants. - La vaccination préventive se fait en 3 injections (jour 0, jour 7, jour 28) et ne dispense pas d'une vaccination complémentaire en cas de morsures.

3) PREVENTION DU PALUDISME

- Zone
2 (classification française) ou C (classification OMS).

- Risques
Le paludisme est présent dans pratiquement tout le pays.

- Moyens de protections
1) Eviter les piqùres de moustiques, du coucher au lever du soleil (risque maximum autour de minuit) : Répulsifs (Insect Ecran Peau®, 5 sur 5 Tropic®); tous les répulsifs ne sont pas efficaces. Moustiquaires imprégnées d'insecticides. Bombes anti-moustiques, tortillons, vêtements couvrants. La climatisation réduit beaucoup l'activité des moustiques. 2) Médicaments : Association Nivaquine® + Paludrine® ou dans sa forme combinée (Savarine®) pour l'adulte.

4) PREVENTION DE LA DIARRHEE DU VOYAGEUR (Turista)

- Risques
Important (environ 50%) mais la turista est bénigne dans la majorité des cas.

- Quelques précautions
- Les aliments les plus à risque sont les plats préparés et consommés froids dans un deuxième temps; les fruits de mer, viandes, poissons peu ou mal cuits et les crudités ainsi que les fruits non épluchés par soi-même sont également à risque. - L'eau de boisson doit être bouillie, filtrée ou consommée dans des bouteilles encapsulées. Les comprimés décontaminants (Aquarabs, Hydroclonazone, Micropur) ont une efficacité partielle (supérieure pour Aquatabs). Des systèmes de purification de l'eau individuels ou adaptés à de petites collectivités, existent maintenant avec une efficacité remarquable.(système Pentacure® ou Katadyn®). - Dans de très rares cas et sur une période courte un antibiotique préventif pourra vous être prescrit par votre médecin. - Si une diarrhée survient le plus important est de boire (du thé ,du jus de fruit plus des gâteaux salés). - Des anti diarrhéiques (Smecta®, Tiorfan®,...) peuvent être utiles .N'utilisez l'Imodium® (ou lopéramide) que le moins possible (en cas d'urgence!) et surtout pas en cas de fièvre et de diarrhée sanglante. -Dans quelques cas un antibiotique (par ex: Noroxine® sur 3 à 5 jours) peut se justifier (diarrhée persistante, diarrhée avec de la fièvre).

5) RISQUES PARTICULIERS

- Mise en garde faune
- Eviter de marcher pieds nus sur le sable ou sol mouillé/boueux. - Avant de vous chausser, vérifier que des insectes ou autres bêtes n'y ont pas élu domicile leur réaction à l'arrivée de vos pieds pourrait être désagréable voire dangereuses (scorpions,...). Pour les sacs de couchage idem. - Ne vous approchez pas des animaux dans les réserves. - Se prémunir des piqùres de glossines (répulsifs) qui peuvent transmettre la Trypanosomiase (maladie du sommeil) notamment dans les régions de Vavoua, Daloa et Bouaflé (risque très faible pour le voyageur).

- Maladies sexuellement transmises
En dehors du Sida, particulièrement dans les grandes villes , de nombreux maladies transmises sexuellement pourrait vous laisser de bien mauvais souvenir (gonococcies, chlamydioses, syphilis, herpès, hépatite B,...). L'utilisation de préservatifs en cas de rapport sexuel est donc impérative.

- Infections respiratoires
Contrairement à ce qu'on pourrait imaginer, les différences de température (avion, ambiance climatisé, ...), la sécheresse de l'air en saison sèche, favorisent les infections respiratoires banales (pharyngite, bronchite,...) qui sont fréquentes.

- Autres risques
Il est recommandé de se munir de répulsifs pour éviter les piqùres de glossines (mouches tsé-tsé) qui pourraient transmettre la trypanosomiase (maladie du sommeil) - risque très faible pour le voyageur.

6) TROUSSE A PHARMACIE

Environ 55% des voyageurs sur un mois de séjour présentent un problème de santé et peuvent avoir besoin de prendre un médicament .Le mieux est donc d'avoir sur soi quelques médicaments courants. Ne les achetez surtout pas sur un étalage de marché.

- Voyage professionnel ou touristique
- Traitement habituel et contraceptif. - Traitement préventif du paludisme et répulsif :Insect Ecran® peau et vêtement. - Anti-diarrhéique : Tiorfan®, Smecta®. Imodium® ou équivalent (à utiliser au minimum). Noroxine® ou équivalent, si diarrhée fébrile (actif sur les cystites également). - Désinfectant local (Hexomedine®), pansements multi-tailles, quelques compresses.

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- Traitement habituel et contraceptif. - Traitement préventif du paludisme et rpulsif : Insect Ecran® peau et vêtement. - Anti-diarrhéique : Tiorfan®, Smecta®. Imodium® ou équivalent (à utiliser au minimum). Noroxine® ou équivalent ,si diarrhée fébrile (actif sur les cystites également). - Désinfectant local (Hexomedine®), pansements multi-tailles, quelques compresses. - Petits instruments : Ciseaux à bouts fins, pince à épiler, thermomètre. - Désinfectant oculaire en mono doses (Dacryosérum®). - Anti-pyrétique : Doliprane® ou équivalent (contre la douleur aussi). - Antibiotique : Clamoxyl® ou équivalent (infections respiratoires).