Santé

D'un point de vue sanitaire, les années 2002 et 2003 ont été marquées par la pneumopathie atypique ou syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), puis en 2005 par la grippe aviaire, transmissible par le poulet et ses fientes (mais pas par la viande cuite du poulet !). Diverses épidémies, du type SRAS ou grippe aviaire, semblent pouvoir éclore à tous moments dans ce pays.
La Chine, par ailleurs, est quasiment un continent à elle toute seule, avec de grands contrastes climatiques - et donc bien entendu sanitaires. Globalement, dès que l’on quitte les hôtels de luxe des grandes métropoles, il s’agit d’un pays pauvre à l’hygiène très précaire. Même constat pour les recours sanitaires : ne vous attendez pas à trouver des établissements de santé performants hors des grandes zones industrielles et commerciales. Bonne raison donc pour partir dûment vacciné.

Rappel

L'eau n'est pas potable en Chine. L'eau a toujours été dangereuse en Chine, et très tôt, les Chinois avaient pris l'habitude de ne boire de l'eau qu'une fois bouillie, et de la boire encore chaude (comme ils trouvaient cela ssez mauvais, ils prirent l'habitude d'y mettre des feuilles de thé).
On trouve partout de l'eau bouillante (dans les restaurants, aux distributeurs...).
On trouve partout, pour 100-200 ¥ (1-2 €), des petits cylindres en plastique munis au sommet d'un filtre amovible, qui permettent de mettre du thé et de s'approvisionner en eau bouillante toute la journée : c'est ce que font tous les Chinois.

Vaccinations

Nous recommandons, pour la protection du voyageur, les vaccinations suivantes.

Les vaccinations dites « universelles »

- Diphtérie, tétanos, poliomyélite : depuis novembre 2000, il existe en France un rappel pour l’adulte en une seule injection (Revaxis).
- Hépatite B : la Chine est une zone de forte endémicité (120 millions de porteurs du virus) pour cette maladie pouvant être prévenue par un simple vaccin. 3 injections réparties sur 6 mois sont nécessaires. Le risque est quasi exclusivement lié aux rapports sexuels sans préservatif et aux contacts avec le sang. Chez le jeune adulte, un voyage est cependant une excellente occasion de faire cette vaccination.

Les vaccinations contre les maladies transmises par l’alimentation et les boissons

- Hépatite A : surtout en cas de séjour prolongé voyage itinérant proche de la population chinoise. Protection acquise au 10e jour environ.
- Fièvre typhoïde : le risque est faible. Justifié essentiellement pour des séjours de plus d'un mois. Protection valable 3 ans avec une injection.

Dans certains cas, les vaccinations suivantes

- La rage : très présente en Chine. Vaccination préventive indispensable en cas de séjours ruraux ou prolongés. Il faut éviter les contacts avec les animaux errants. La vaccination préventive se fait en 3 injections (jour 0, jour 7, jour 28).
- L’encéphalite japonaise : vaccination recommandée en cas de séjour prolongé ou d'expatriation, et pour tous ceux qui passeront plus d’un mois en zone rurale dans la moitié sud du pays. S’y prendre plus d’un mois à l’avance. Seul un médecin hospitalier peut procéder à l'injection après les formalités administratives d'usage.

Maladies transmises par l’alimentation et la mauvaise hygiène alimentaire

- La diarrhée du voyageur (turista) est très fréquente en Chine. Il faut, pour l’éviter, suivre les précautions universelles : éviter les crudités, les fruits et légumes qui ne peuvent être ni pelés, ni lavés, ni cuits, les viandes mal cuites, les coquillages, les produits laitiers non industriels, les boissons non industrielles. Ceci mettra également à l’abri des amibes et autres parasites très répandus.
- Il y a peu de choléra en Chine, et il est rarissime qu’un touriste l’attrape. Quant à la polio, elle n’est pas encore éradiquée, mais tous les voyageurs sont en principe vaccinés ; il en va de même pour l'hépatite A et la typhoïde, très fréquentes.

Maladies transmises par les moustiques

- Le paludisme est désormais limité à des zones que fréquentent très peu les touristes : le Yunnan et le Hennan (au sud de la Chine). Si vous devez séjourner dans ces provinces, en zone rurale et la nuit, il y a un petit risque de transmission : consultez un médecin qui vous prescrira les médicaments appropriés. Il n'y a pas de paludisme dans les villes.
- La dengue pose un problème plus sérieux, déferlant périodiquement sur toute la moitié sud de la Chine.
- Si l’on ajoute la possibilité de contracter, par une piqûre de moustique, l’encéphalite japonaise, la filariose lymphatique…, on en déduit qu’il convient de se protéger, comme dans tous les pays exotiques : moustiquaires imprégnées, répulsifs antimoustiques efficaces type Repel Insect sont de rigueur dès que l’on quitte les grandes métropoles.

Dangers et enquiquinements

La Chine n'est pas un pays dangereux. Évidemment, ces dernières années, les inégalités croissantes ont entraîné une augmentation de la délinquance. Comme partout, il est préférable d’éviter les conduites ostentatoires. Ainsi sur les marchés, mieux vaut utiliser des petites coupures plutôt que de sortir une liasse de gros billets. Dans les hôtels, nous vous conseillons de placer vos objets de valeur dans le coffre dédié à cet effet ou, sinon, dans votre valise fermée à clé.
Dans les trains et notamment en couchette dure, évitez de laisser votre passeport et votre argent loin de vous. Attention aussi aux endroits bondés où sévissent parfois des pickpockets.
Pour faciliter les formalités d'usage suite à la perte d'un passeport, il est bon d'avoir pensé à photocopier les six premières pages de ce dernier et de s'être muni de photos d'identité. Sachez que vous aurez aussi à repayer un visa de sortie.
Enfin, dans les situations critiques, ne soyez pas surpris d'un certain flegme asiatique à traiter les problèmes (même urgents !). Et acceptez de ne pas tout savoir ou tout comprendre tout de suite.