Forum Sénégal

Lariam ou Malarone

40 réponses

Dernière activité le 10/06/2011 à 18:34

Signaler
Mimi
Le 22 avril 2005
Très urgent : que me conseilleriez-vous comme traitement ? MERCI de m'indiquer si vous avez eu des effets secondaires.

STOP LARIAM

Signaler
Nicolas
Il y a 9 années
Salut Mimi,
je crois que ce site web répondra à ta question : www.stoplariam.be
il y a peu de chance que tu souffres d'effets secondaires du LARIAM. Mais si tu les développes, ils peuvent être pire que d'attrapper la malaria. Dans le doute, ce ne sont pas les euros de différence avec la Malarone qui me feraient hésiter.
Ceci dit, rien ne vaut l'avins d'un médecin spécialisé.
Bon voyage,
Nico

malarone c'est certain

Signaler
psau
Il y a 9 années
etre pour etre tranquille prend la le soir vers 20 heures.
des personnes qui étaient avec nous la prenait le matin et au boutt d'une semaine ils étaient patraques
nous rien du tout

pour le prix je l'avais acheté dans une pharmacie mutualiste c'est ouvert à tout le monde.

MALARONE

Signaler
Florence
Il y a 9 années
Bonjour,

Pour nous traitement MALARONE pris sans aucun effet secondaire

Très bon séjour

malarone ou lariam ou doxycycline

Signaler
petitange
Il y a 8 années
bonjour a tous ! je vois que les messages ne dates pas de cet année , mais j'ai quand même une question . Car beacoup d'avis si différent sur tout les traitements pour le paludisme , alors lequel est le mieux adapter?j'espère que quelqu'un verra mon message et sera a même de me répondre .
Je part pour le sénégal a (SALY) du 9 avril 2008 au 2 mai 2008
merci et salut a tous et bon voyage pour ceux qui parte

lariam ou malarone

Signaler
saidannie
Il y a 8 années
bonjour,
au cours de mes voyages, j'ai commencé par lariam (durée du séjour+ 3 semaines après) contraignant!! puis j'ai pris malarone (durée du séjour+1jour)
mieux mais très très cher!!! aucun effet désagéable pour l'un comme pour l'autre. Depuis je ne prends plus rien mais moustiquaire, spray spécial tropique sur le corps et les vetements et diffuseur à piles pour la nuit. Je sais qu'il existe un médicament homéopatique que je n'ai pas testé c'est du LEDUM PALUSTRE 7CH à prendre matin et soir 3 granules à chqe prise
à chacun de faire comme il le sent mais dans ts les cas on n'est pas protégé à 100%.
Bon séjour quand même je serai probablement au sénégal dans vos dates entre Dakar, le petite côte et Zinguichor.

tout sauf lariam...

Signaler
nicolas
Il y a 8 années
Salut petitange,

voir ce site pour te faire une idee : www.stoplariam.be
peu de chances que tu fasses partie des gens qui developpent de severes effets secondaires...
mais dans le doute, je ne jouerais certainement pas avec ma vie...
ceci dit, seul un medecin bien informe, qui t ecoute et prend soin de verifier differents points avec toi peut te conseiller correctement.
ni moi mi un autre routard ne sommes aptes a prescrire un medicament...

Ceci dit, ne laisse pas un medecin te prescrire le lariam sans avoir verifie si il est au courant des risques...
si il t dit qu il n y a pas de probleme, c est qu il est mal informe. Renseigne toi aupres des medecines tropicales.

Mieux vaut partir l esprit tranquille et jouir de son voyage au maximum,

ENJOY !

malarone

Signaler
val92150
Il y a 8 années
Bonsoir,
Famille de 6 personnes du papy 65ans et le dernier 8ans, nous avons pris la Malarone à heure fixe calquer sur la première prise en France, par exemple 1er comprimé 18h, il faudra continuer en pensant au décallage horraire et nous n'avons pas eu de soucis. L'écran total tropique c'est très bien, imbibé les vetement avant le dépars. Avez-vous une mutuelle car la malarone est remboursée par certaine mutuelle.
Bon séjour, au faite, un conseil ne visitez pas a Saly la Réserve de bandia car c'est une vraie arnarque à touriste, cher, 3 bestioles qui se baladent dans le parc mais elles se cachent derrière les arbres, 2 heures dans un 6X6 et voilà !
A+ Val bonnes vacances

malarone et homeo

Signaler
jylloue
Il y a 8 années
nous partons bientot au vietnam et je pense prendre de la malarone (surtout pas lariam) et apis et ledum palustre. insect ecran sur les vetements.
une pharmacie de cannes vend la malarone à 34€.
bon voyage a tous

reponse a mimi

Signaler
latine84
Il y a 8 années
nous on a pris la malarone pdt 16 jours pas d'effet secondaires .

malarone

Signaler
diska
Il y a 7 années
Vous pouvez trouver la malarone à 29euros dans une pharmacie du centre ville à Nimes

Malarone Pharmacie à Nîmes

Signaler
Nuits d'Afrique
Il y a 7 années
Bonjour à tous et à toutes !

Diska a évoqué une pharmacie pratiquant de bons tarifs sur la Malarone à Nîmes. Pourrais-je avoir ses coordonnées précises pour ma belle-fille qui part au Vietnam dans quelques jours ?

Merci !

Attention au Lariam

Signaler
Yzah
Il y a 7 années
Bonjour,
en partance pour la Thailande, j'ai eu une confiance "aveugle" en mon médecin généraliste, qui m'a prescrit du LARIAM contre le risque de paludisme. Une catastrophe. Quelques jours après notre arrivée en Thailande, des crises d'angoisse me venaient sans aucune raison! Je ne suis pas d'un tempérament anxieux, surtout en vacances! Je n'ai pas cherché à comprendre plus que cela... De retour en France, une quinzaine de jours plus tard, le temps d'un week-end, j'ai cru que ma vie basculait. En quelques heures j'ai été prise de douleurs aux mains, aux pieds, aux genoux...les douleurs se sont répandues. Cela ressemblait a des crises arthrites...Des chocs éléctriques,des vertiges et des nausées apparaissaient. Invraisemblable. Après avoir fait une batterie d'analyses et écumée bon nombre d'hopitaux Marseillais, pendant 1mois et demi... Le verdict est tombé. Réaction à la méfloquine, contenu dans le LARIAM. Les symptômes peuvent perdurer d'une semaine à 4 mois. 2 mois après je vais mieux, même si les douleurs persistent encore un peu. Mon ami, qui a lui aussi prit de traitement n'a eu aucune réaction. Touchée par les effets du LARIAM, j'ai décidé de surfer sur le net, pour avoir plus d'info...Ce traitement peut être dévastateur (dépression, cas de suicides avérés, arthrites...). Ce n'est pas parce que vous ne faites pas de réaction une première fois à ce traitement, que cela vous évitera les désagréments (le terme est faible), une deuxième fois. Je ne souhaite pas rentrer dans les détails plus médicaux, que je ne saurais maitriser, mais uniquement vous faire part de mon expérience.

anti plu

Signaler
sunuvaness
Il y a 7 années
franchement ni l'un ni l'autre, je revens du Sénégal et j'ai pris DOXIPALU sur les conseils d'une amie qui part en Afrique chaque année depuis 8 ans. Nous étions une quinzaine à faire un stage à Dakar et ceux qui prenaient le lariam étaient un peu dépressifs et ceux qui prenaient la malaronne supers fatigués.

prophylaxie du palu

Signaler
lassana
Il y a 7 années
Bonjour
n'achete pas ça moi je vis depuis 20 ans ici,tu trouves en pharmacie un medicament identique :La Mephaquin et ça vaut 5500cfa environ boite de 4 cachets ,un par semaine
bon voyage
Marie

ANti paludisme

Signaler
mundele
Il y a 7 années
Bonsoir,

je vais regulierement au Congo.Pour les courts séjours, je prends du Malarone,pas d 'effets secondaires mais tres cher.Pour des séjours plus longs de la docycicline(marque commerciale:vibramycine), c 'est un antibiotique au départ et il ne coute pratiquement rien vu qu'il est remboursé par la sécurité sociale(en belgique) + ou - 3 euros la boite.
Il est conseillé comme le Malarone par l 'Institut de medecine tropicale d' Anvers.

Mundele

Malarone ......

Signaler
Thierry Dufour
Il y a 7 années
J aimerais comprendre l utilisation d un antibiotioque comme preventif ????
Tous les medocs cite ne sont que des curatifs et non des préventifs .

Thierry

RE/ Doxycycline

Signaler
mundele
Il y a 7 années
Bonsoir,

Je ne suis pas médecin donc je ne saurais te répondre,mais effectivement la doxycycline (vendue sous la marque vibramycine) est un antibiotique et au départ il n 'était pas prévu comme anti paludisme.C 'est suite à des expériences et essais que l 'on c 'est rendu compte qu 'il etait efficace comme anti paludisme.C 'est souvent le cas que l 'on se rend compte que des effets secondaires de medicament s peuvent soigner d'autres maladies.Si tu veux plus de renseignements tape "vibramycine-paludisme" sur google et tu vas avoir des renseignements.tu peux aussi te renseigner aupres de l 'institut de medecine tropicale d 'Anvers en Belgique ou de l 'institut Pasteur en France.On n ' 'en parle peut être pas beaucoup car cela ne fait pas l'affaire pour les laboratoires qui vendent des anti paludisme à prix d'or comme le Malarone..,qui est je le reconnais un excellent anti paludien mais tres cher

Anti palu

Signaler
Thierry Dufour
Il y a 7 années
Bonsoir .
Libre a vous de penser que la malarone est un anti palu , mais il n en est rien , c est un curatif ce qui veut dire soigne la crise de palu mais n empeche pas d attraper le palu .

Quand a la doxycycline attention aux effets du soleil !!!!!

Il faut bie se mettre dansla tete qu iln existe pas d ANTI PALU actuellement disonible sur le marché .

Par contre prevoir une boite de malarone en cas de crise , la oui je suis d accord .

Cordialement
Thierry

Institut d Anvers

Signaler
Thierry Dufour
Il y a 7 années
Re bonjour , je connais cet institut car c est ce centre qui a depiste notre Bilharziose lors d un retour de Guinée .
3 eme maladie mortelle en Afrique .

Cordialement
Thierry

malarone ou lariam ?

Signaler
mengo
Il y a 7 années
Bonjour !
Je me permets de réactiver" ce sujet, car, préparant un séjour en Afrique (circuit de l'Afrique du Sud au Zimbabwe), et les pays traversés étant classés en zone 3, ma femme et moi en sommes actuellement aux vaccins (fièvre jaune, typhoïde ...) et traitements préventifs.
Mon médecin, et surtout ma pharmacienne, m'ont fortement déconseillé le Lariam ... Je pense donc que nous aloons opter pour le Malarone, en dépit du prix (autour de 45 € à Caen).

Malarone ou Lariam???

Signaler
Annebleue
Il y a 7 années
Bonjour
en espèrant que vous le supporterez
Au Cambodge j'ai été obligé de l'arrêter ca cela me rendait malade+++
nausées, maux de tête et vertiges+++
Bonne chance moi je préfère la DOXYCYCLINE sans effet secondaire et remboursé.
Bonne route
Anne

plutôt savarine ou malarone

Signaler
actéon
Il y a 7 années
Depuis 10 ans nous allons ou au Senegal ou au Cameroun en brousse, nous avons pris d'abord la savarine puis la malarone, en ce qui me concerne, aucun effets secondaires, mon épouse quand à elle quelques petits troubles ( état nauséeu, baisse de l'apétit, mais rien de bien grâve) vous parlé de la doxycycline, il faut savoir que c'est un antibiotique qui servait , au départ à soigner l'acnée, puis les MST RIEN à voir avec le palu. Quand à la bonne vieille nivaquine en zone 3 il faudrait l'associée avec de la chloroquine association que vous trouvez maintenant dans les médicaments modernes (renseignements pris hier auprés de mon pharmacien et de son Vidal). Il dépent aussi de l'époque ou vous vous rendez dans ces pays. Quand au lariam ils y a beaucoup trop d'effets secondaires assez grâves donc à vous de voir. En ce qui nous concerne la doxycycline ne nous à pas été conseillée par notre medecin, pas assez puissant en zone 3. Bon voyage

que choisir?

Signaler
amy56
Il y a 7 années
bonjour,
je prends actuellement du lariam et je n'ai eu des effets secondaires que pour le 1er cachet,celui que j'ai pris en france
le seul "avantage" du lariam,c'est que l'on en prend qu'une fois par semaine,voilà maintenant 7semaines que j'en prends et tout va bien
la boite de lariam est à 45euros environ
bon séjour

attention au soleil

Signaler
actéon
Il y a 7 années
Dans mon intervention précedente j'ai oublié de préciser qu'avec la doxycycline il y avait trés souvent des réactions au soleil alors je pense aussi à la prudence. Surtout que là ou il y a le palu il y a également le soleil........

Docycycline

Signaler
mundele
Il y a 7 années
Bonjour,
je suis belge et voyage souvent au Congo.Actuellement la nivaquine associé avec le paludrine n est plus efficace.je prenais la malarone mais vu le prix excessif je me suis tourné vers la docycycline(vibramycine) qui est remboursé par la securité sociale et est donc interessante pour les longs voyages.je n 'ai aucun effets secondaires personnellement mais il peut y en avoirC 'est vrai que c'est un antibiotique mais comme d autres medicaments on a decouvert qu il pouvait etre utile dans d autres domaines..Le lariam, je ne le supporte pas.L'institut de medecine Tropicale d'Anvers, mondialement connu, indique aussila docycycline comme 1er choix comme prevention.Ci dessous texte de l 'IMT d 'Anvers.

MALARONE (1 comprimé par jour, 1 jour avant le départ et jusqu'à 7 jours après le retour) OU DOXYCYCLINE (1 comprimé par jour, 1 jour avant le départ et jusqu'à 4 semaines après le retour; il peut être utile pour des raisons de tolérance, de commencer quelques jours avant le départ) OU LARIAM (1 comprimé par semaine, quelques semaines avant le départ et jusqu'à 4 semaines après le retour) sont les médicaments anti-malariques de premier choix.
Pour obtenir une concentration efficace de LARIAM dans le sang dès l'arrivée, il est nécessaire d'initier le traitement 2 à 3 semaines avant le départ. Les personnes qui n'ont jamais pris ce produit auparavant doivent également débuter le traitement 2-3 semaines avant le départ, pour déceler d'éventuels effets secondaires (vertige, insomnie, cauchemar, excitation, angoisse inexplicable, palpitations). Le Lariam ne sera pas prescrit si le médecin juge qu'il existe une contre-indication (e.a. souhait de grossesse, épilepsie, dépression, ou troubles du rythme pour lesquels un traitement est en cours, avec des médicaments tels que des beta-bloquants, des antagonistes calciques, ou de la digitaline), ou s'il n'a pas été supporté dans le passé. Il faut poursuivre le traitement jusqu'à 4 semaines après le retour. Si le Lariam est bien supporté, il peut être pris pendant des mois, voire même des années si nécessaire.
Pour un voyage de courte durée, la prise de MALARONE, habituellement très bien toléré, est un excellent choix. La Malarone peut être utilisée pendant plusieurs mois (mais il faudra alors prendre en compte son coût élevé).
DOXYCYCLINE: 100 mg par jour, à commencer le jour précédant le départ et à continuer jusqu'à 4 semaines après le retour ou après avoir quitté la zone d’endémie de malaria (à prendre en position assise avec une grande quantité de liquide ou pendant le repas). La Doxycycline peut provoquer une phototoxicité et des mycoses buccales et génitales. La Doxycycline peut être prise pendant plusieurs mois.
Enfin, dans certains cas, la prise quotidienne de NIVAQUINE associée à la PALUDRINE peut être envisagée, mais cette combinaison est partout en Afrique nettement moins efficace, voire presqu'inefficace (une efficacité relative mais clairement suboptimale (60-70 %) est encore observée mais uniquement en Afrique de l'Ouest, Madagascar et Afrique du Sud).
La combinaison de NIVAQUINE, 1 comprimé par jour, chaque jour de la semaine et PALUDRINE, 2 comprimés par jour, en une prise ou bien un comprimé matin et soir. Ces médicaments doivent être pris depuis la veille du départ et continués jusqu'à 4 semaines après le retour. Cependant, il peut être utile pour des raisons de tolérance, de commencer quelques jours avant le départ. Souvent, les personnes qui séjournent plus longtemps qu'une à deux semaines dans une région où la malaria est endémique, doivent disposer d'un traitement antimalarique (premier choix: Malarone, Riamet) pour avoir la possibilité de se faire traiter en cas d'urgence.
Ceci doit être discuté avec le médecin traitant ou un médecin attaché à un centre de médecine du voyage.
Bien à vous

lariam ou malarone

Signaler
jean-yves.foraison
Il y a 7 années
Pour ma part, j'ai pris du lariam. Les seuls effets que j'ai pu noté sont :

un accroissement de l'agressivité lors des deux premières prises, mais l'effet disparait assez vite. Je pense que cet effet a été accru par l'anxiété du voyage (avion qui s'écrase, copine qui pose les mauvaises questions, travail à finir avant de partir en vacances, stress sur un pays et une culture nouvelle...)

une difficulté à digérer certains liquides (notamment l'alcool) mais c'est normal et tout docteur déconseille de boire de l'alcool avec un médicament surtout lorsque celui-ci a un effet sur le foie.

un coût financier moins important pour le lariam

En tout cas, je ne suis pas un médecin et je ne suis pas en mesure d'un point de vue professionnel de conseiller sur le choix d'un anti-palu. Seul un médecin est autorisé à le faire, et son choix peut être le résultat d'une bonne politique commerciale de la part des laboratoires qui se disputent le marché.

Une chose est sûre, c'est que pour tout voyage, il y a des risques, il faut les connaître, et peser le choix des solutions qui peuvent y répondre.

Si on te dit lariam tu peux dire malarone parceque tu as été sur internet et que le lariam a mauvaise image (peu sur la malarone, pourquoi??)

un sondage ne ressort pas : combien de personnes on quand même eu le paludisme malgré le lariam, et vice versa avec la malarone

lariam...

Signaler
laf
Il y a 7 années
Travaillant en plateforme au Congo, j'ai testé le Lariam, inutile en mer, sauf pour se pourrir le foie...

nausées, pas bien, j'ai du quitter mon job sans savoir que c'était ça!!
depuis, je ne prends rien, mais moustiquaire, manches longues et chaussettes vers 18h et répulsif...

ça fait 26 ans que ça marche et pourtant 3 a 6 mois par an dans divers pays d'Afrique... le préventif !!

quand à la Malarone, j'en ai une boite en cas de crise car je voyage seul...

Et Alaxin+ ?

Signaler
loulou-17
Il y a 7 années
Slt.
Je me rends au Sénégal tous les ans depuis 15 ans.
Comme tout le monde, j'ai connu la savarine puis le Lariam qui rend dingo et bousille le foie.
Sur place, on m'a conseillé alaxin plus. depuis je ne prends que ça et pour l'instant, pas vu passer Mr palu. Pourvu que ça dure.
Pour ce qui est du prix : 1500CFa les 3 comprimés à prendre tous les 15 jours. Qui dit mieux?
Loulou-17
PS Pour en avoir parlé à un médecin spécialisé dans les maladies tropicales, il m'a répondu que c'était bonpour les africans mais que pour nous, européens, il fallait faire attention.
On ne doit pas être les mêmes hommes?

anti-palu

Signaler
fanou
Il y a 6 années
il n'y a pas de problème à ne prendre ce médicament qu'en arrivant et pendant le séjour. Le trouve-t-on dans toutes les pharmacies à Saly? Est-ce la même chose que le coartem? y-a-t-il des effets secondaires? Merci

Malarone

Signaler
bonaba
Il y a 6 années
Surtout pas du Lariam !... un truc de fou !!....la plupart de ceux que je connais et qui en ont pris sont malade !!...Bien sur la malarone est cher , 30 euros la boite , mais au moins pas d'effet secondaire ; cela dis au Sénégal si vous partez en dehors des mois de Juillet à octobre , pas besoin de protection antipalud car il n'y a pas de moustique du tout !!!vous pouvez me croire car je connais le Sénégal à toutes ses époques de l'année ....Bon séjour !!!...et restez cool !!... à la Sénégalaise !!!!!..

paludisme

Signaler
ushka
Il y a 6 années
nous allons au seegal au mois de janver et fevrier a t on besoin de traitement?merci

merci bonaba

Signaler
fanou
Il y a 6 années
qu'en est-il pour le change? où faut-il aller de préférence à Saly? c'est la 1ere fois que nous allons au sénégal donc un peu d'inquiétude et beaucoup d'interrogations

contre le palu: le GRANUDOXY

Signaler
tenoubere
Il y a 6 années
nous sommes allés au Ségégal début octobre2009. Le médecin du centre de vaccination nous a prescrit du GRANUDOXY. (prescrit aussi pour le Gabon et le Mali) C'est un antibiotique qui a un effet antipaludeen.
environ 8 euros la boîte de 30 comprimés. on en prend un par jour pendant le séjour et pendant 1 mois ensuite.
catherine
par ailleurs nous y sommes allés avec une asso : la case à voyages dans des familles sénégalaises. Hyper sympa. et un petit budget.
Egalement à Popenguine une asso de femmes qui ont crée leur campement sur une réserve qu'elles ont remis en état depuis 1986. Hyper sympa également.
Allez sur leurs sites et si vous avez besoin de renseignements, n'hésitez pas
bonnes vacances

lariam ou malarone

Signaler
sonjavk
Il y a 6 années
j habite au sénégal depuis 3 ans et je n ais jamais utilisé ce genre de médicaments qui vous rende encore plus malade qu autre chose, une bonne lotion anti moustique que l on trouve ici et ça marche

anti-palu

Signaler
fanou
Il y a 6 années
merci mais peut-être êtes-vous imunisé habitant au sénégal? y-at-il une pharmacie de confiance à Saly pour avoir un anti-palu si nécessaire?

Prise de Lariam

Signaler
Mariama
Il y a 6 années
Juste pour info, le Lariam doit encore se prendre pendant 4 semaines après le retour.

lariam ou malarone

Signaler
patrick67
Il y a 6 années
,,Très urgent : que me conseilleriez-vous comme traitement ? MERCI de m'indiquer si vous avez eu des effets secondaires.

Voyez votre medecin traitant ou mieux le centre de vaccination de votre departement

souffrant d'hypertension le lariam m'est interdit par exemple.

Lariam, on oublie

Signaler
FREDERIC
Il y a 6 années
Le Lariam présentati un intérêt certain avant la sortie de la Malarone.
Désormais, ses inconvénients sont très supérieurs à ses avantages.

L'oublier.

Bien sûr, la Malarone est chère, mais sa sécurité est importante.

Le Granudoxy n'a rien prouvé et peut donner des photosensibilisations graves. Attention.

Réponse à propos de la Malarone

Signaler
lavoyageusedu77
Il y a 5 années
,,bonjour,
au cours de mes voyages, j'ai commencé par lariam (durée du séjour+ 3 semaines après) contraignant!! puis j'ai pris malarone (durée du séjour+1jour)
mieux mais très très cher!!! aucun effet désagéable pour l'un comme pour l'autre. Depuis je ne prends plus rien mais moustiquaire, spray spécial tropique sur le corps et les vetements et diffuseur à piles pour la nuit. Je sais qu'il existe un médicament homéopatique que je n'ai pas testé c'est du LEDUM PALUSTRE 7CH à prendre matin et soir 3 granules à chqe prise
à chacun de faire comme il le sent mais dans ts les cas on n'est pas protégé à 100%.
Bon séjour quand même je serai probablement au sénégal dans vos dates entre Dakar, le petite côte et Zinguichor.




Bonjours, je doute que vous lisiez mon message car le votre ne date pas d'hier mais bon. Je suis parti au Sénégal il y a environ 3jours & cet été je reppart au Mexique, j'ai lu que vous aviez écrit que vous preniez la malarone 1jour seulement après la fin de votre séjour alors, je ne sais pas si ça à changé en 3ans néanmoins je suis obligé de la prendre pendant une semaine après. Salutations.

forum medicament

Signaler
sologne41
Il y a 5 années
completement affolant ce forum sur les medocs !!! apres thailande , laos , cambodge, vietnam, malaisie , singapour, inde ,sri lanka (plusieurs fois ), je ne prends rien (creme solaire et anti moustique )! evitons de nous faire piquer , de nous faire mordre , et de boire de l'eau douteuse, c'est tout

j'ai vu , un mec scotcher les fenetres !!!!, un autre ne pas boire de jus de fruits a cause de la glace pilée ....

ah! cette folie humaine !! 200 millions d'europeen n'ont pas manges de concombre, debut juin 2011(une goutte de javel dans l'eau de lavage et tu epluches ensuite )

n'oubliez pas vos vaccins , medocs , pompe a venin , et surtout l'assistance rapatriement