Paludisme en Afrique du Sud

Suite à une question de Solange, je retranscris ici ma réponse :



Hello !

Tout dépend des endroits où votre circuit va vous mener.

Le paludisme n'est endémique que dans le Nord Est du pays, dont la région du Parc Kruger. Le reste du pays est dépourvue de l'anophèle femelle (moustique servant d'hôte au Plasmodium falciparum, lui même parasite responsable du paludisme).
Donc aucune chimioprophylaxie n'est nécessaire si vous n'allez pas cette région.

Par contre, si vous passez par le Kruger, là des mesures de précaution s'imposent car cette région est classée niveau 3, c'est à dire que le plasmodium falciparum est devenu résistant à la chloroquine. Il est donc trés important d'éviter de se faire contaminer.


L'idéal, aurait été d'avoir eu une consultation médical voyageur ou maladie tropicale avant de partir. Mais à 3 semaines du départ, je doute que vous puissiez trouver un rendez vous. Vous pouvez aussi consulter le site trés bien fait de l'institut pasteur : http://cmip.pasteur.fr/cmed/voy/listpays.html


Pour éviter de se faire contaminer, il faut d'abord éviter de se faire ...piquer par le moustique.

L'anophèle femelle ne pique que de la fin d'aprés midi jusqu'à la fin de la nuit. Il faut donc s'en protéger à ces moments là : porter des vetements à manches longues, des pantalons, chaussures fermées et, sur les parties de peau découvertes (mains, cou, visage), appliquer un réppélant, c'est à dire répulsif antimoustiques. Insectécran est trés bien.

Si vous allez dans cette région, vous verrez probablement des gens (résidents ou touristes) en short, tongues, bras nus le soir. Ce n'est très certainement pas une attitude à imiter. Ils ne se protègent pas ou plus par lassitude, ignorance, se pensant immunisés ou voulant faire le malin, mais le paludisme à plasmodium falciparum tue, et il n'existe pas de vaccin. Evidemment, chaque moustique ne transporte pas le parasite et en cas de contamination, des traitements existent si la maladie se déclare, mais comme je l'ai écrit plus haut, ils sont devenus moins efficaces à cause de la résistance acquise du parasite. Des mesures de précaution simples et efficaces existent alors pourquoi ne pas les utiliser ?


Cela dit, il ne faut pas non plus stresser si on s'est fait piquer par des moustiques. La contamination n'est pas systématique, et s'il y a contamination, c'est là qu'intervient la Malarone. Ce n'est pas un antipaludéen universel, mais c'est celui qui est le plus efficace contre le plasmodium falciparum et il a l'avantage d'avoir peu d'effets secondaires et un protocole de prise peu contraignant.

Il faut prendre un comprimé par jour, de préférence au milieu du repas, depuis la veille de l'arrivée dans la zone infestée jusque 8 jours aprés l'avoir quittée.

Il est obtenu sur ordonnance mais non remboursé par la sécurité sociale. Comptez 45/50 euros en moyenne la boite de 10 comprimés.

Si au cours d'une piqûre, le plasmodium pénètre dans le sang, il va d'abord rejoindre le foie, y séjourner pendant quelques jours pour s'y multiplier, puis le quitter pour poursuivre son cycle de reproduction. C'est au moment où il quittera le foie que la Malarone agira. Pas avant. Il est donc trés important de poursuivre la prise des comprimés pendant 8 jours, au cas où vous vous seriez fait piquer la veille de votre départ.

En cas de fièvre dans les 6 mois suivant votre retour, consultez un médecin et informez le de votre séjour dans une zone impaludée.


Voilà pour votre question.

Je ne pense pas avoir dit trop de bêtises mais évidemment ces conseils ne font pas autorité face à un médecin.

Bon voyage !

Sources :

http://cmip.pasteur.fr/cmed/csmedvoy.html

http://www.doctissimo.fr/medicament-MALARONE.htm

http://www.impact-malaria.com/fr/index_prehome.asp