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La maladie peut survenir dans la plupart des régions tropicales et subtropicales
de la planète. C’est en Afrique que le risque est le plus important, mais
de nombreuses autres destinations sont concernées. Au total, le paludisme
est endémique dans une centaine de pays et territoires.
La
transmission de cette maladie s'observe dans la plus grande partie de
l'Afrique subsaharienne et de la Nouvelle-Guinée, dans de vastes
régions du sud de l'Asie, dans certaines régions de l'Asie
du Sud-Est, de l'Océanie, d'Haïti, de l'Amérique centrale
et de l'Amérique du Sud, et dans des régions restreintes
du Mexique, de la République Dominicaine, de l'Afrique du Nord
et du Moyen-Orient.
C'est
dans des régions rurales que le risque est le plus élevé.
Le risque de contamination varie selon les saisons dans de nombreux endroits,
étant à son maximum à la fin de la saison des pluies.
La transmission diminue aux altitudes auxquelles l'anophèle ne
peut se reproduire facilement (au-dessus de 2 000 à 3 000
mètres, selon l'endroit).
Dans
les régions urbaines et touristiques de l'Asie du Sud-Est et de
l'Amérique centrale et du Sud, les voyageurs courent un risque
réduit ; alors que ceux qui se rendent dans les régions
urbaines d'autres zones où le paludisme est endémique, notamment
l'Afrique subsaharienne et le sous-continent indien, s'exposent à
un risque important d'infection.
Les pays touchés par le paludisme sont classés en trois groupes, selon le degré de résistance du parasite Plasmodium falciparum au traitement prophylactique à la chloroquine. Groupe I = aucune résistance.
Groupe II = zone de chloroquinorésistance.
Groupe III = zone de prévalence élevée et multirésistance.
A chacun de ses groupes est associé un traitement préventif spécifique.
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Pays du groupe I
Pas
de chloroquino-résistance
(La chloroquinorésistance est définie
comme l'aptitude d'une souche de P. falciparum à continuer son développement
malgré l'administration et l'absorption de la chloroquine employée aux
doses thérapeutiques recommandées.)
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Afrique
Cap-Vert.
Amériques
Venezuela
(sauf Amazonie),
Pérou (sauf Amazonie),
Équateur (Ouest),
Bolivie (sauf Amazonie),
Argentine (Nord-Ouest),
Paraguay (Est),
République dominicaine,
Guatemala,
Belize,
Haïti,
Costa Rica,
Salvador,
Honduras,
Mexique (Yucatan),
Nicaragua,
Panama (Ouest), Jamaïque (Kingston).
Asie
Chine (Nord-Est), Tadjikistan.
Moyen-Orient
Irak, Iran (sauf sud-est), Yémen (Socotra). |
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Pays du groupe II
Existence
de chloroquino-résistance
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Pays
du groupe III
Existence
de chloroquino-résistance et risque de multirésistance
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Afrique
Afrique du Sud (Nord-Est),
Angola,
Bénin,
Botswana,
Burkina Faso,
Burundi,
Cameroun,
Comores,
Congo,
Côte d'Ivoire,
Djibouti,
Erythrée,
Ethiopie,
Gabon,
Gambie,
Ghana,
Guinée,
Guinée-Bissau,
Guinée équatoriale,
Kenya,
Liberia,
Malawi,
Mali,
Mauritanie,
Mayotte,
Mozambique,
Namibie,
Niger,
Nigeria,
Ouganda,
République centrafricaine,
Rwanda,
Sao Tome-et-Principe,
Sénégal,
Sierra Leone,
Somalie,
Soudan,
Swaziland,
Tanzanie,
Tchad,
Togo,
Zambie,
Zimbabwe.
Amériques
Bolivie (Amazonie),
Brésil (Amazonie),
Colombie (Amazonie),
Equateur (Amazonie),
Guyana,
Guyane française (fleuves),
Panama (Est),
Pérou (Amazonie),
Surinam,
Venezuela (Amazonie)
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Asie et Océanie
Afghanistan,
Bangladesh (sauf Dacca),
Bhoutan,
Cambodge,
Laos,
Chine (Yunnan et Hainan),
Inde(Etats du Nord-Est),
Indonésie (sauf Bali),
Malaisie (sauf zones urbaines et côtières),
Myanmar (Birmanie),
Pakistan,
Papouasie-Nouvelle-Guinée,
Philippines,
Salomon (îles),
Thaïlande (parties frontalières avec Cambodge, Laos, Myanmar et Malaisie),
Timor oriental,
Vietnam (sauf bande côtière et deltas),
Vanuatu.
Moyen-Orient
Arabie Saoudite (Sud et Ouest),
Iran (Sud-Est),
Yémen (sauf Socotra). |
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Attention
:
- Certains pays présentent une situation complexe selon les régions : Chine, Equateur, Inde, Indonésie, Malaisie, Myanmar (Birmanie), Népal, Panama, Pérou, Philippines, Thaïlande, Venezuela, Vietnam. Plus de détails sur le site de l'Organisation Mondiale de la Santé.
- dans certains pays, mentionnés ou non, compte tenu de la faiblesse
de transmission, il est possible de ne pas prendre de chimioprophylaxie
(traitement préventif) durant tout le séjour ou pour un séjour de moins
de 7 jours. Consultez le site
de l'institut Pasteur pour plus de précisions.
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