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1) PRECAUTIONS GENERALES

Si la plupart des séjours au Brésil ne posent aucun problème de santé significatif, quelques précautions à respecter vous permettront d'éviter bien des soucis ou de compromettre une partie de votre séjour.

- Maladies préexistantes ou prise de médicaments au long cours
Vous pouvez évidemment voyager mais pensez à emporter tous vos médicaments en prévoyant plusieurs jours de plus au cas où votre retour serait décalé. Ne mettez pas tous vos comprimés dans vos bagages à soute (quelques-uns se perdent). Evidemment allez voir votre médecin avant de partir.

- Traumatismes
(accidents de circulation, sports, ...). Ils représentent 1/3 des rapatriements sanitaires et sont parfois graves. Souvenez-vous que les véhicules brésiliens sont souvent en aussi mauvais état que les routes et que le respect du code de la route n'est pas une constante universelle. Donc prudence surtout le soir et la nuit (ceinture de sécurité,...) et casque impératif si vous roulez à moto.

- Marche pieds nus
A éviter car en plus du risque de blessure difficile à cicatriser en milieu tropical, vous vous exposez à des infections parasitaires digestives ou cutanées (ankylostomoses, anguillulose : marche sur sol humide; larva migrans cutanée, tungose marche sur sable).

- Traitements par perfusion, transfusion
Si jamais en raison d'un problème de santé un traitement vous est proposé, il vaut mieux le recevoir par voie orale plutôt qu'en perfusion si c'est possible. De même n'acceptez une transfusion de sang que si cela s'avère vraiment indispensable.Cela peut permettre d'éviter des maladies transmises par le sang.

- Soleil
Le soleil peut entraîner des brûlures souvent très désagréables et parfois sévères. Il faut éventuellement préparer sa peau avant de partir et de toutes façons il faut éviter une exposition solaire prolongée. L'utilisation de crème solaire haute protection est indispensable. Par ailleurs l'association conjointe chaleur/soleil/déshydratation peut entraîner un coup de chaleur dont certains peuvent être graves.

2) LES VACCINATIONS

Elles se font toutes en France par injection en haut du bras, soit par votre généraliste (sauf la fièvre jaune), soit dans un centre de conseils aux voyageurs.

- Fièvre jaune
- Recommandé pour des séjours en zones rurales de l'Amazonie. - A faire dans un centre spécialisé au moins 10 jours avant de partir (si première vaccination) puis valable 10 ans. - Le vaccin est contre-indiqué en cas de déficit immunitaire, de grossesse et chez l'enfant de moins d'un an.

- Tétanos- Polio (+diphtérie si possible)
- Indispensable. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

- Hépatite A
- Très utile, (risque d'environ 1% par mois de séjour ) surtout si séjour prolongé et voyage itinérant proche de la population brésilienne. - Protection acquise au dixième jour environ. - Rappel entre 6 à 12 mois pour une protection de 10 ans. - Chez les plus de 50 ans, une prise de sang (sérologie) peut permettre de dépister une immunisation naturelle rendant inutile la vaccination contre l'hépatite A. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

- Typhoïde
- Risque faible. - Le vaccin est justifié essentiellement pour des séjours de plus d'un mois. - Protection valable 3 ans avec une injection. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

- Hépatite B
- 3 injections réparties sur 6 mois sont nécessaires pour être protégé. - Le risque est quasi exclusivement lié aux rapports sexuels sans préservatif et aux contacts avec le sang: une prévention non vaccinale est donc possible. - Chez l'adulte jeune, un voyage est cependant une excellente occasion de faire cette vaccination. - Des schémas courts sur un mois sont possibles mais la protection à long terme est mal connue. - Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

- Vaccins d'indication plus rares
Rage - Justifié pour les voyages prolongés et itinérants ou pour l'expatriation surtout chez les enfants. Il faut de toutes façons éviter les contacts avec les animaux errants. - La vaccination préventive se fait en 3 injections (jour 0, jour 7, jour 28) et ne dispense pas d'une vaccination complémentaire en cas de morsure. Méningite A + C - Justifié en période épidémique particulièrement dans le Nord-Est.

3) PREVENTION DU PALUDISME

- Zone
3 (classification française) ou C (classification OMS).

- Risque
Le paludisme est présent dans le bassin amazonien (surtout en forêt) et au-dessous de 900m d'altitude. Le risque est négligeable dans les Etats situés hors de la région amazonienne.

- Moyens de protections
1) Eviter les piqûres de moustiques, du coucher au lever du soleil (risque maximum autour de minuit) : Répulsifs (Insect Ecran Peau, 5 sur 5 Tropic; tous les répulsifs ne sont pas efficaces). Moustiquaires imprégnées d'insecticides. Bombes anti-moustiques, tortillons, vêtements couvrants. La climatisation réduit beaucoup l'activité des moustiques. 2) Médicaments: Lariam® ou association Nivaquine®+Paludrine® si contre-indication au Lariam®.

4) PREVENTION DE LA DIARRHEE DU VOYAGEUR (Turista)

- Risque
Important (environ 50%) mais la turista est bénigne dans la majorité des cas.

- Quelques précautions
- Les aliments les plus à risque sont les plats préparés et consommés froids dans un deuxième temps; les fruits de mer, viandes, poissons peu ou mal cuits et les crudités ainsi que les fruits non épluchés soi-même sont également à risque. - L'eau de boisson doit être bouillie, filtrée ou consommée dans des bouteilles encapsulées. Les comprimés décontaminants (Hydroclonazone, Micropur) ont une efficacité partielle. Des systèmes de purification de l'eau individuels ou adaptés à de petites collectivités, existent maintenant avec une efficacité remarquable (système Pentacure® ou Katadyn®). - Dans de très rares cas et sur une période courte un antibiotique préventif pourra vous être prescrit par votre médecin. - Si une diarrhée survient le plus important est de boire (du thé, du jus de fruit plus des gâteaux salés). - Des anti-diarrhéiques (Smecta®, Tiorfan®,...) peuvent être utiles. N'utilisez l'Imodium® (ou lopéramide) que le moins possible (en cas d'urgence!) et surtout pas en cas de fièvre et de diarrhée sanglante. - Dans quelques cas un antibiotique (par ex : Noroxine® sur 3 à 5 jours) peut se justifier (diarrhée persistante, diarrhée avec fièvre).

5) RISQUES PARTICULIERS

Mise en garde vis à vis de la faune - Evitez de marcher pieds nus sur le sable ou sol mouillé/boueux. Attention aux serpents. - Avant de vous chausser, vérifiez que des insectes ou autres bêtes n'y ont pas élu domicile, leur réaction pourrait être désagréable voire dangereuse.

6) TROUSSE A PHARMACIE

Environ 55% des voyageurs sur un mois de séjour présentent un problème de santé et peuvent avoir besoin de prendre un médicament. Le mieux est donc d'avoir sur soi quelques médicaments courants. Ne les achetez surtout pas sur un étalage de marché.

- Voyage professionnel ou touristique
- Traitement habituel et contraceptif. - Traitement préventif du paludisme et répulsif Insect Ecran® peau et vêtement. - Anti-diarrhéique Tiorfan®, Smecta®. Imodium® ou équivalent. Noroxine® ou équivalent, si diarrhée fébrile (actif sur les cystites également).

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- Traitement habituel et contraceptif. - Traitement préventif du paludisme et répulsif Insect Ecran® peau et vêtement. - Anti-diarrhéique Tiorfan®, Smecta®. Imodium® ou équivalent. Noroxine® ou équivalent, si diarrhée fébrile (actif sur les cystites également). - Désinfectant local (Hexomedine®), pansements multi-tailles, quelques compresses. - Petits instruments: Ciseaux à bouts fins, pince à épiler, thermomètre. - Désinfectant oculaire (Dacryosérum®). - Anti-pyretique: Doliprane® ou équivalent (contre la douleur aussi). - Antibiotique: Clamoxyl® ou équivalent (infections respiratoires).